Фрагмент цитокератина 19 (CYFRA 21-1) в крови

Фрагмент цитокератина 19 (CYFRA 21-1) — это растворимый фрагмент структурного белка эпителиальных клеток, концентрация которого в крови повышается при разрушении эпителия. Маркёр применяется преимущественно при опухолях немелкоклеточного рака лёгкого, особенно плоскоклеточной гистологической формы. Уровень CYFRA 21-1 может также повышаться при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, шейки матки, пищевода и при ряде доброкачественных процессов с эпителиальным повреждением.

Исследование используется в онкологической практике, прежде всего при немелкоклеточном раке лёгкого для оценки динамики опухолевого процесса и контроля после лечения. Маркёр также применяется в диагностическом алгоритме при подозрении на плоскоклеточные карциномы мочевого пузыря, шейки матки, головы и шеи, пищевода. Назначение проводит онколог или пульмонолог в комплексе с визуализацией и гистологическим исследованием; CYFRA 21-1 не служит самостоятельным критерием постановки онкологического диагноза.

Да, повышение фрагмента цитокератина 19 совместимо с рядом неопухолевых состояний. Уровень маркёра может возрастать при доброкачественных заболеваниях лёгких — пневмонии, туберкулёзе, интерстициальных процессах, ХОБЛ, — а также при хронической почечной недостаточности из-за замедленного выведения. Воспалительные и фиброзные изменения эпителия дыхательных путей и других органов также сопровождаются выходом фрагментов цитокератина в кровоток. Интерпретация результата проводится с учётом клинической картины и сопутствующей патологии.

CYFRA 21-1 отражает разрушение эпителиальных клеток и наиболее информативен при немелкоклеточном раке лёгкого плоскоклеточного типа. Нейронспецифическая енолаза (NSE) и ProGRP связаны преимущественно с мелкоклеточным раком лёгкого, а раково-эмбриональный антиген (РЭА) чаще повышается при аденокарциномах. В диагностическом алгоритме маркёры применяются в комбинации: совместная оценка CYFRA 21-1, РЭА и NSE расширяет информативность панели при дифференциальной оценке гистологического варианта опухоли лёгкого.

Фрагмент цитокератина 19 не предназначен для скринингового выявления рака лёгкого в общей популяции. Маркёр обладает ограниченной специфичностью, повышается при доброкачественных лёгочных и почечных заболеваниях и может оставаться в пределах нормы при ранних стадиях опухоли. Согласно действующим клиническим рекомендациям, скрининг рака лёгкого у групп риска основан на низкодозовой компьютерной томографии. CYFRA 21-1 применяется главным образом для мониторинга уже установленного заболевания и оценки эффекта терапии.

Кратность определения фрагмента цитокератина 19 при динамическом наблюдении устанавливается лечащим онкологом и зависит от стадии заболевания, гистологического варианта опухоли, проведённого лечения, исходного уровня маркёра и интервала с момента терапии. Серологический контроль обычно учащается в первые годы после радикального лечения и при подозрении на прогрессирование, реже проводится при длительной стабильной ремиссии. CYFRA 21-1 интерпретируется совместно с данными визуализации и клинической оценкой.