Фибротест — это современный биохимический анализ крови, который позволяет оценить степень фиброза (рубцевания) печени без болезненной биопсии. Разработанный в начале 2000-х, он стал золотым стандартом для мониторинга хронических заболеваний печени, таких как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), вирусные гепатиты и алкогольная болезнь.
Коварство большинства хронических заболеваний печени заключается в длительном бессимптомном течении, во время которого развивается фиброз - процесс замещения нормальной паренхимы печени соединительной тканью в ответ на хроническое повреждение. Печень способна к восстановлению, но если патологическое воздействие сохраняется, фиброз постепенно прогрессирует и может перейти в цирроз — конечную стадию хронической болезни печени. Стадии фиброза оценивают по шкале METAVIR: F0 (отсутствие), F1–F2 (лёгкий/умеренный), F3 (тяжёлый) и F4 (цирроз). 

Как работает Фибротест?

Фибротест – это не один маркер, а запатентованная математическая модель (алгоритм), которая интегрирует данные нескольких биохимических показателей сыворотки крови, косвенно отражающих процессы фиброгенеза и воспаления:
  Альфа-2-макроглобулин – белок, связанный с процессом рубцевания.
  Аполипопротеин А1 – основной белок «хорошего» холестерина, его уровень снижается при повреждении печени.
  Гаптоглобин – белок, участвующий в воспалительных реакциях.
  Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – ферменты, сигнализирующие о повреждении клеток печени.
  Общий билирубин – продукт распада гемоглобина, показатель функции печени.

Помимо фиброза печени Фибротест показывает степень активности некровоспаления (A0-A3). Это второй по значимости результат теста неинвазивной диагностики. Активность (или градация) отражает интенсивность текущего воспалительного процесса и гибели (некроза) клеток печени (гепатоцитов). Это показатель того, насколько активно и агрессивно протекает заболевание в данный момент. Это важно для оценки скорости прогрессирования. Высокая активность (A2-A3) указывает на то, что фиброз будет прогрессировать быстрее. Это "двигатель" болезни.

Таким образом ActiTest Он помогает дифференцировать "спящий" фиброз от активного процесса, что критично для выбора терапии (например, при гепатитах B/C или НАЖБП).

Преимущества и ограничения для Фибротеста

Среди преимуществ Фибротеста можно отметить высокую диагностическую точность (>90%), быстроту получения результатов, оценку всей паренхимы печени, в отличие от выборочной биопсии, безопасность и возможность многократного повторения, оценка не только фиброза, но и активности процесса (ActiTest).
Несмотря на преимущества, тест имеет минусы. Возможны ложные результаты при ожирении, дислипидемии, остром воспалени, гемолитической анемии и синдроме Жильбера, беременности, холестазе. У пациентов с минимальными изменениями на ранних стадиях цирроза (F0-F1)возможны пограничные значения, требующие дополнительной интерпретации или сопоставления с эластографией. Фибротест не способен показать характер воспаления, степень стеатоза, наличие специфических патологических включений (медные гранулы, железо, аутоиммунные инфильтраты). Поэтому при сложных или неясных случаях биопсия остаётся необходимой. Нарушение правил подготовки (еда, алкоголь, физическая нагрузка, приём медикаментов) также может исказить биохимические показатели и привести к ошибке в расчёте.

Существуют расширенные варианты, такие как NASH-FibroTest (для НАЖБП), FibroMax (расширенный, включает стеатоз и некроз) или SteatoTest (для жирового перерождения печени).