Фактор некроза опухоли в сыворотке крови

Определение ФНО-α в сыворотке отражает уровень одного из ключевых провоспалительных цитокинов, участвующего в системном и локальном воспалении. Повышение концентрации совместимо с активацией моноцитарно-макрофагального звена при аутоиммунных, инфекционных и онкологических процессах, а также при септических состояниях. Изолированное измерение ФНО-α не служит самостоятельным критерием конкретной нозологии и обычно интерпретируется в составе цитокинового профиля и клинико-лабораторного контекста.

Повышение ФНО-α совместимо с широким спектром состояний: ревматоидным артритом, псориатическим артритом, анкилозирующим спондилитом, болезнью Крона и язвенным колитом, системными васкулитами, сепсисом, тяжёлыми бактериальными и вирусными инфекциями, а также рядом онкогематологических заболеваний. Уровень цитокина может расти при хронической сердечной недостаточности и кахексии. Поскольку ФНО-α — неспецифический маркёр воспаления, его значение оценивается совместно с клинической картиной и другими лабораторными показателями.

Исследование назначается для оценки активности системного воспалительного ответа и цитокинового статуса при аутоиммунных, инфекционных и онкологических заболеваниях. Результат используется ревматологом, гастроэнтерологом, инфекционистом или онкологом как дополнительный компонент диагностического алгоритма наряду с СРБ, интерлейкинами и клиническими данными. Тест может применяться при подозрении на дисрегуляцию цитокиновой сети, при затяжных лихорадках неясного генеза и в рамках научно-клинических протоколов оценки воспаления.

Решение о применении ФНО-α для контроля биологической терапии ингибиторами ФНО принимает лечащий ревматолог или гастроэнтеролог с учётом нозологии, схемы лечения и клинико-лабораторной динамики. Сывороточная концентрация цитокина при терапии моноклональными антителами интерпретируется неоднозначно, поскольку зависит от связывания с препаратом и методики измерения. Самостоятельным критерием ответа на лечение результат не служит и обычно дополняется индексами активности заболевания и другими маркёрами воспаления.

ФНО-α относится к ранним провоспалительным цитокинам и действует выше по каскаду, чем С-реактивный белок и фибриноген, индуцируя их синтез в печени. В отличие от СРБ и СОЭ, отражающих интегральный ответ острой фазы, ФНО-α характеризует активность собственно цитокинового звена и тесно связан с интерлейкином-1 и интерлейкином-6. Совместное определение этих показателей даёт более полную картину воспалительного процесса, чем изолированная оценка любого из них.