Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с панелью антисывороток (IgG/A/M/каппа/лямбда) с количественной оценкой М-градиента

• Подозрение на множественную миелому — выявление и типирование моноклонального белка (М-градиента) как ключевого диагностического маркера
• Дифференциальная диагностика моноклональных гаммапатий , включая моноклональную гаммапатию неопределённого значения (МГНЗ), тлеющую (вялотекущую) миелому и симптоматическую миелому
• Диагностика макроглобулинемии Вальденстрёма (лимфоплазмоцитарной лимфомы с секрецией моноклонального IgM)
• Обследование при подозрении на AL-амилоидоз (первичный амилоидоз, обусловленный отложением лёгких цепей иммуноглобулинов)
• Диагностика болезни тяжёлых цепей — редкой группы лимфопролиферативных заболеваний с секрецией фрагментов тяжёлых цепей иммуноглобулинов
• Мониторинг эффективности терапии при множественной миеломе и других плазмоклеточных неоплазиях — количественная оценка М-градиента позволяет объективно оценивать ответ на лечение
• Контроль полноты ремиссии после химиотерапии или трансплантации костного мозга у пациентов с парапротеинемиями, включая выявление минимальной остаточной секреции
• Обследование при необъяснимой протеинурии Бенс-Джонса (наличие свободных лёгких цепей каппа или лямбда в моче) для определения типа секретируемого парапротеина в сыворотке
• Дифференциальная диагностика при обнаружении повышенного общего белка сыворотки или аномальной фракции на скрининговом электрофорезе белков
• Обследование пациентов с необъяснимой периферической нейропатией , поскольку моноклональные гаммапатии являются одной из её частых причин
• Диагностика криоглобулинемии — иммунофиксация с панелью антисывороток IgG, IgA, IgM, каппа и лямбда позволяет идентифицировать моноклональный компонент криопреципитата
• Оценка гуморального иммунитета при рецидивирующих инфекциях в сочетании с гипогаммаглобулинемией, которая может указывать на подавление нормальных иммуноглобулинов опухолевым клоном
• Обследование при патологических переломах, остеолитических очагах или диффузном остеопорозе неясного генеза для исключения миеломной болезни
• Дифференциальная диагностика при ускоренной СОЭ неясной этиологии , особенно в сочетании с анемией, гиперкальциемией или поражением почек
• Наблюдение за пациентами с установленной МГНЗ (моноклональной гаммапатией неопределённого значения) для раннего выявления прогрессии в злокачественное лимфопролиферативное заболевание

Исследование электрофореза сыворотки с иммунофиксацией и количественной оценкой М-градиента требует определённой подготовки. Соблюдение рекомендаций позволит получить максимально достоверный результат, что особенно важно при диагностике моноклональных гаммапатий и других заболеваний, связанных с нарушением белкового состава крови.

Общие требования:

• Кровь сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью от 8 до 12 часов. В этот период разрешается пить только чистую негазированную воду в умеренном количестве.
• Оптимальное время для забора крови — утренние часы, с 8:00 до 11:00. Именно в этот промежуток концентрация сывороточных белков наиболее стабильна.
• Непосредственно перед процедурой рекомендуется посидеть в спокойной обстановке 15–20 минут, чтобы организм адаптировался к состоянию покоя.

Диета:

• За 24 часа до исследования следует исключить жирную, жареную и острую пищу. Такие продукты могут вызвать липемию сыворотки, что затрудняет интерпретацию электрофореграммы и снижает точность выявления М-градиента.
• Откажитесь от употребления алкогольных напитков не менее чем за 48 часов до сдачи крови. Алкоголь способен изменять белковый профиль сыворотки и искажать результаты иммунофиксации.

Лекарственные препараты:

• Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Некоторые препараты, в частности иммуносупрессоры, кортикостероиды, противоопухолевые средства и антибиотики, могут влиять на содержание иммуноглобулинов и характер белковых фракций.
• Вопрос о временной отмене препаратов решается только лечащим врачом. Самостоятельно прекращать приём лекарств нельзя.
• Если отменить терапию невозможно, названия препаратов и их дозировки должны быть указаны в направлении на исследование.

Другие ограничения:

• Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок за 24 часа до исследования. Тяжёлые тренировки и значительное мышечное напряжение способны временно изменять концентрацию белков в сыворотке крови.
• Избегайте выраженного эмоционального стресса накануне и в день забора крови. Стрессовые реакции влияют на гормональный фон и могут косвенно отражаться на результатах.
• Курение следует исключить как минимум за один час до процедуры.
• Не рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры, ультразвуковое исследование или рентгенографию непосредственно перед сдачей крови. Эти воздействия лучше перенести на время после забора биоматериала.