Дифференциальная диагностика меланомы с помощью иммуногистохимии (ИГХ) — это современный высокоточный метод, который позволяет патологоанатому отличить меланому от других опухолей, когда это невозможно сделать при стандартном гистологическом исследовании. Меланома — это агрессивная злокачественная опухоль, происходящая из меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент меланин). Однако она может быть слабопигментированной или беспигментной, а также иметь микроскопическое строение, схожее с саркомами, карциномами или лимфомами. Именно здесь на помощь приходит ИГХ.
Иммуногистохимия (ИГХ) — это метод, основанный на визуализации специфических антигенов (белков) в клетках ткани с помощью меченых антител. Если в клетке есть искомый белок, антитело связывается с ним, и реакция проявляется изменением цвета (обычно коричневым), которое видно под микроскопом.
Основные маркеры для ИГХ в диагностике меланомы включают S-100, Melan A (MART-1), HMB-45 и SOX-10. Эти маркеры используются в панели, поскольку ни один из них не является абсолютно специфичным или чувствительным в отдельности.

 S-100 - это белок, участвующий в различных клеточных процессах. Чувствительность очень высокая (>95%). Положителен почти во всех меланомах, включая веретеноклеточные и десмопластические варианты. Обладает низкой специфичностью. 
Роль в панели: Отличный «скрининговый» маркер. Отрицательный результат S-100 делает диагноз меланомы маловероятным. Но положительный результат сам по себе недостаточен для диагноза из-за низкой специфичности.

HMB-45 (GP100) это антиген, ассоциированный с меланосомами (органеллы, производящие меланин). Обладает высокой чувствительностью, но ниже, чем у S-100 (~80-90%). Может быть отрицательным в десмопластических и веретеноклеточных меланомах. Специфичность очень высокая для меланоцитарной дифференцировки. Редко бывает положительным в немеланоцитарных опухолях.
Роль в панели: Подтверждает меланоцитарное происхождение опухоли. Часто дает красивую, четкую окраску.

Melan-A (MART-1) - это белок, находящийся в мембранах меланосом. Чувствительность сопоставима с HMB-45 (~80-90%). Также часто отрицателен в десмопластических меланомах. Имеет очень высокую специфичность. Как и HMB-45, является высокоспецифичным маркером меланоцитов.
Роль в панели: Аналогична HMB-45 — подтверждение диагноза. Часто используется в паре с ним для увеличения надежности.

SOX-10 - это транскрипционный фактор, критически важный для развития и выживания меланоцитов и шванновских клеток. Чувствительность очень высокая (>95%). Положителен практически во всех типах меланом, включая десмопластические и веретеноклеточные, где часто отрицательны HMB-45 и Melan-A. Специфичность также высокая, но не абсолютная (как и S-100, маркирует нервы и некоторые другие опухоли нервного происхождения).
Роль в панели: Считается одним из лучших маркеров. Сочетает в себе высокую чувствительность S-100 и более высокую, чем у него, специфичность. «Золотой стандарт» в современной диагностике.