Для врача 
Цитологическое исследование выделений из молочной железы
Информация об исследовании
Выделения из соска вне беременности и лактации возникают, когда в протоках молочной железы накапливается секрет: его продуцируют клетки протокового эпителия при гормональной стимуляции, воспалении, расширении протоков или росте внутрипротоковых образований. Такой секрет содержит слущенные эпителиальные клетки, макрофаги, лейкоциты, эритроциты и белково-липидный фон, и его клеточный состав отражает процесс, происходящий в протоковой системе. Цитологическое исследование выделений из молочной железы оценивает эти клетки под микроскопом: их количество, строение, признаки атипии, характер расположения (разрозненные клетки, пласты, сосочковые структуры), а также клетки воспаления и примесь крови. Материалом служит капля отделяемого, полученная с поверхности соска без пункции, что делает исследование простым и нетравматичным этапом обследования при жалобах на выделения.
Основной повод для исследования составляют патологические выделения: спонтанные, односторонние, из одного протока, кровянистые или серозные. Такая картина чаще всего связана с внутрипротоковой папилломой, доброкачественной опухолью протока, которая легко травмируется и кровоточит, реже с протоковым раком, в том числе внутрипротоковой карциномой. При этих процессах в секрет попадают клетки самого образования, и цитолог может обнаружить сосочковые скопления эпителия, клетки с признаками атипии или явно злокачественные клетки. Обнаружение атипичных или опухолевых клеток служит основанием для углубленного обследования и морфологической верификации, поскольку указывает на вероятный опухолевый процесс в протоке. Чувствительность метода при внутрипротоковых опухолях ограничена: клетки образования попадают в секрет непостоянно, поэтому при сохраняющихся подозрительных выделениях результат сопоставляется с данными маммографии, ультразвукового исследования и дуктографии, а решение о дальнейшей тактике принимается по совокупности находок.
Исследование помогает распознать и доброкачественные причины выделений. При эктазии (расширении) протоков в мазках преобладают пенистые макрофаги и аморфные массы секрета на фоне скудного эпителия. При гнойном воспалении, мастите или абсцессе картину определяют нейтрофилы и клеточный детрит, что подтверждает воспалительную природу отделяемого. Молозивоподобный секрет с каплями жира и единичными клетками характерен для галактореи, которая нередко связана с повышением уровня пролактина и требует эндокринологического обследования. Двусторонние выделения из многих протоков молочного или зеленоватого характера обычно отражают гормональные или дисгормональные изменения, и цитологическая картина в таких случаях помогает подтвердить доброкачественный характер процесса. При экземоподобных изменениях соска исследование мазков-отпечатков с его поверхности применяется для поиска клеток Педжета, крупных атипичных клеток, характерных для рака Педжета соска.
Когда назначают анализ
- Спонтанные выделения из соска, особенно односторонние, кровянистые, сукровичные или серозные, из одного протока: исследование выявляет атипичные и опухолевые клетки и уточняет характер процесса.
- Подозрение на внутрипротоковую папиллому или рак молочной железы у пациенток с выделениями из соска: цитологическое заключение дополняет данные маммографии и УЗИ и учитывается при определении показаний к биопсии.
- Выделения из соска при воспалительных заболеваниях молочной железы (мастит, дуктэктазия, абсцесс): исследование подтверждает воспалительный характер отделяемого и выявляет клетки, требующие дополнительного обследования.
- Выделения любого характера, впервые появившиеся вне беременности и лактации: оценка клеточного состава отделяемого при комплексном обследовании молочных желез.
- Может рассматриваться при мокнутии, эрозии или изъязвлении соска с отделяемым для выявления опухолевых клеток, характерных для болезни Педжета.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Забор материала проводится в любое время дня, строгого требования приходить натощак нет, однако рекомендуется воздержаться от обильного приёма пищи за 1–2 часа до визита.
- Перед исследованием не следует сцеживать или механически стимулировать молочную железу самостоятельно. Выделения должны быть получены специалистом непосредственно во время приёма, чтобы материал был максимально информативным.
- Область соска и ареолы должна быть чистой. Утром в день исследования достаточно принять обычный гигиенический душ без использования кремов, мазей, лосьонов или масел в области молочных желёз.
- Оптимальный период для проведения исследования у женщин репродуктивного возраста — с 6 по 14 день менструального цикла, когда гормональное влияние на ткань молочной железы минимально. Точную дату визита лучше согласовать с лечащим врачом.
Диета:
- Специальных диетических ограничений данное исследование не требует. Достаточно придерживаться привычного рациона питания.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Особенно важно упомянуть гормональные средства, в том числе оральные контрацептивы, препараты для заместительной гормональной терапии, а также препараты, влияющие на уровень пролактина. Эти средства способны изменять характер выделений и влиять на клеточный состав материала.
- Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно. Решение о временной отмене или коррекции терапии принимает только лечащий врач.
Другие ограничения:
- За сутки до исследования откажитесь от интенсивных физических нагрузок, особенно упражнений, вовлекающих грудные мышцы. Это поможет избежать дополнительного механического воздействия на ткань молочной железы.
- Накануне и в день исследования не рекомендуется посещать баню, сауну, солярий, а также принимать горячую ванну.
- Курение желательно исключить минимум за час до процедуры. Алкоголь рекомендуется не употреблять за 24 часа до визита.
- Постарайтесь избегать выраженного эмоционального напряжения перед исследованием. Стресс может стимулировать выработку пролактина и изменить характер выделений. Спокойное состояние способствует получению достоверного результата.
Стоимость исследования
биоматериала 0 ₽
биоматериала 0 ₽