Для врача 
Цитологическое исследование микропрепарата кожи
Информация об исследовании
Цитологическое исследование микропрепарата кожи оценивает клеточный состав материала, полученного с поверхности кожного элемента: со дна вскрытого пузыря, эрозии или язвы, из отделяемого очага либо при поверхностном соскобе. На стекло попадают клетки эпидермиса (кератиноциты разных слоёв), клетки воспалительного инфильтрата (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, гистиоциты), а при опухолевом процессе и атипичные клетки. Патологический процесс меняет эту картину закономерно: вирусное поражение вызывает характерную дегенерацию эпителия, аутоиммунное повреждение межклеточных связей приводит к появлению отдельно лежащих округлившихся кератиноцитов, а злокачественный рост даёт клетки с признаками атипии. Именно эти изменения врач-цитолог описывает при микроскопии окрашенного препарата.
Чаще всего исследование применяют при пузырных и эрозивных поражениях кожи, когда нужно быстро сузить круг предполагаемых диагнозов. При истинной пузырчатке аутоантитела разрушают контакты между кератиноцитами, и в мазке со дна свежего пузыря обнаруживаются акантолитические клетки (клетки Тцанка): крупные округлые кератиноциты с большим ядром, утратившие связь друг с другом. Их выявление поддерживает диагноз акантолитической пузырчатки и помогает отличить её от буллёзного пемфигоида и других субэпидермальных дерматозов, при которых акантолиза нет. При герпетической инфекции (простой герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа) в препарате видны гигантские многоядерные эпителиальные клетки с баллонной дистрофией, что подтверждает вирусную природу высыпаний уже в день взятия материала. Кроме того, состав воспалительного инфильтрата даёт ориентиры: преобладание нейтрофилов характерно для гнойного процесса, обилие эозинофилов встречается при герпетиформном дерматите и других дерматозах с эозинофилией.
Второе направление применения связано с новообразованиями кожи. В мазках-отпечатках и соскобах с изъязвлённых или мокнущих очагов могут выявляться клетки базальноклеточного или плоскоклеточного рака с укрупнёнными гиперхромными ядрами и нарушенным соотношением ядра и цитоплазмы. Такой результат служит основанием для гистологического исследования, по которому устанавливается окончательный диагноз опухоли и её тип. Информативность метода прямо зависит от качества материала: подсохший, покрытый коркой или вторично инфицированный очаг может дать скудный препарат, поэтому отрицательный результат при сохраняющемся клиническом подозрении сопоставляется с картиной заболевания и обычно требует биопсии. Заключение цитолога всегда оценивается вместе с локализацией, давностью и внешним видом высыпаний, а при подозрении на пузырчатку дополняется иммунологическим подтверждением.
Когда назначают анализ
- Пузырьковые и эрозивные высыпания при подозрении на герпетическую инфекцию (простой герпес, опоясывающий лишай): обнаружение характерных многоядерных гигантских клеток указывает на герпетическую природу поражения и позволяет быстро подтвердить клиническое предположение.
- Пузыри и эрозии кожи при подозрении на пузырчатку: выявление акантолитических клеток поддерживает предполагаемый диагноз до его подтверждения гистологическим и иммунологическим исследованием.
- Длительно не заживающие язвы, эрозии и опухолевидные образования кожи при подозрении на злокачественное новообразование (базальноклеточный, плоскоклеточный рак, метастатическое поражение): обнаружение атипичных клеток служит основанием для гистологической верификации.
- Мокнущее эрозированное поражение соска и ареолы при подозрении на болезнь Педжета: выявление в мазках-отпечатках крупных атипичных клеток, характерных для этого заболевания.
- Может рассматриваться при узелковых высыпаниях с нетипичной клинической картиной для подтверждения контагиозного моллюска: обнаружение моллюсковых телец в материале из элемента.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Специальной подготовки в виде голодания или ограничения по времени суток для проведения цитологического исследования микропрепарата кожи не требуется. Забор материала может осуществляться в любое удобное время.
- Перед визитом к врачу убедитесь, что участок кожи, с которого планируется взятие материала, доступен для осмотра. Не накладывайте на эту область бинты или пластыри без медицинской необходимости.
- Если на коже имеются корочки или подсохшие выделения, не удаляйте их самостоятельно. Врач проведёт необходимую обработку непосредственно перед процедурой, чтобы получить наиболее информативный материал для исследования.
Диета:
- Данное исследование не требует каких-либо диетических ограничений. Питание никак не влияет на клеточный состав кожного препарата, поэтому вы можете придерживаться привычного рациона.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите врачу обо всех лекарственных средствах, которые вы используете, особенно о местных препаратах. За 24 часа до забора материала необходимо прекратить нанесение на исследуемый участок мазей, кремов, гелей, лосьонов и любых других наружных средств. Это важно, поскольку остатки препаратов могут затруднить оценку клеточного состава и привести к некорректным результатам.
- Если вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты, обязательно предупредите специалиста. Эти препараты могут повышать кровоточивость при заборе материала.
- Системные лекарства, как правило, отменять не нужно, однако окончательное решение принимает лечащий врач.
Другие ограничения:
- В день исследования не наносите на область забора декоративную косметику, средства для автозагара или солнцезащитные кремы. Кожа должна быть чистой.
- Накануне процедуры избегайте интенсивного воздействия ультрафиолета на исследуемый участок: откажитесь от посещения солярия и длительного пребывания на открытом солнце. Солнечный ожог или раздражение кожи могут исказить цитологическую картину.
- Постарайтесь не травмировать область, с которой будет взят материал. Не расчёсывайте и не растирайте этот участок.
- Ограничений по физической активности и курению нет, однако рекомендуется прийти на процедуру в спокойном состоянии. Это облегчит работу специалиста и сделает процедуру максимально комфортной для вас.
Стоимость исследования
биоматериала 0 ₽