Для врача 
Цитологическое исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori
Информация об исследовании
Helicobacter pylori является спиралевидной бактерией, заселяющей слизистую оболочку желудка. Микроорганизм живет в слое слизи над поверхностным эпителием и благодаря ферменту уреазе нейтрализует вокруг себя кислую среду, что позволяет ему сохраняться в желудке годами и десятилетиями. Продукты жизнедеятельности бактерии и ответ иммунной системы на ее присутствие поддерживают хроническое воспаление слизистой оболочки: развивается хронический гастрит, который у части инфицированных со временем приводит к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофии слизистой и кишечной метаплазии. Всемирная организация здравоохранения относит H. pylori к канцерогенам первой группы: длительная инфекция повышает риск рака желудка и MALT-лимфомы. Цитологическое исследование выявляет саму бактерию непосредственно в материале, полученном при эндоскопии желудка: в окрашенных препаратах характерные изогнутые микроорганизмы видны на поверхности эпителия и в желудочной слизи, поэтому положительный результат отражает текущую, активно протекающую инфекцию.
Исследование выполняется при гастроскопии, назначенной по поводу хронического гастрита, эрозий, язвенной болезни или стойкой диспепсии, когда требуется установить, связаны ли изменения слизистой с хеликобактерной инфекцией. Обнаружение H. pylori в цитологическом препарате подтверждает инфицирование и служит основанием для назначения эрадикационной терапии: устранение бактерии приводит к стиханию воспаления, заживлению язвенных дефектов и снижает риск их рецидива и отдаленных осложнений, включая рак желудка. Помимо самой бактерии, цитологическая картина отражает сопутствующие изменения: выраженность воспалительной инфильтрации и состояние эпителия, что дополняет результаты эндоскопического осмотра.
При оценке отрицательного результата учитывается несколько обстоятельств. Бактерия распределяется по слизистой неравномерно, поэтому в отдельном образце ее может не оказаться даже при существующей инфекции. Прием ингибиторов протонной помпы, антибиотиков и препаратов висмута незадолго до эндоскопии подавляет рост микроорганизма и снижает вероятность его обнаружения; по действующим рекомендациям тестирование информативно спустя не менее четырех недель после антибактериальной терапии и не менее двух недель после отмены ингибиторов протонной помпы. Количество бактерий уменьшается и при выраженной атрофии слизистой с кишечной метаплазией, поскольку измененный эпителий становится непригодным для их обитания. Поэтому отрицательный результат, полученный на фоне лечения или при атрофическом гастрите, сопоставляется с клинической картиной и данными других обследований, а положительный результат надежно подтверждает активную инфекцию.
Когда назначают анализ
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, выявленная при гастроскопии: обнаружение Helicobacter pylori служит основанием для назначения эрадикационной терапии.
- Хронический гастрит по данным эндоскопии, включая эрозивные и атрофические изменения слизистой оболочки: подтверждение хеликобактерной природы воспаления.
- Диспепсия (боль или дискомфорт в верхних отделах живота, тяжесть после еды) у пациентов, которым выполняется гастроскопия: выявление инфекции как возможной причины жалоб.
- MALT-лимфома желудка: выявление Helicobacter pylori, поскольку эрадикация инфекции является основой лечения ранних стадий этой опухоли.
- Обследование при гастроскопии пациентов с повышенным риском рака желудка: предраковые изменения слизистой оболочки (атрофия, кишечная метаплазия) или рак желудка у близких родственников.
- Оценка результата эрадикационной терапии, когда повторная гастроскопия выполняется по клиническим показаниям, например для контроля заживления язвы желудка.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Исследование проводится на материале, полученном во время эндоскопической процедуры (гастроскопии). Забор биоматериала выполняет врач эндоскопист, поэтому основная подготовка направлена именно на предстоящую эндоскопию.
- Процедура выполняется строго натощак. Последний приём пищи должен состояться не позднее чем за 8 часов до исследования, а оптимальный интервал голодания составляет 10–12 часов.
- Утром в день исследования нельзя есть, пить воду, чистить зубы и жевать жевательную резинку. Даже небольшой глоток воды может затруднить осмотр слизистой оболочки и повлиять на качество забора материала.
- Если процедура назначена на вторую половину дня, допускается лёгкий завтрак не позднее чем за 8 часов до начала исследования.
Диета:
- За 2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона острую, жирную и жареную пищу, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, свежую капусту, чёрный хлеб, газированные напитки.
- Накануне вечером предпочтительны легкоусвояемые блюда: отварная рыба, нежирное мясо, каши на воде. Ужин должен быть не позже 19–20 часов.
Лекарственные препараты:
- Необходимо обязательно предупредить лечащего врача обо всех принимаемых препаратах. Это особенно важно, поскольку некоторые лекарства напрямую влияют на достоверность выявления Helicobacter pylori.
- Антибиотики и препараты висмута следует отменить минимум за 4 недели до исследования, так как они подавляют рост бактерии и могут привести к ложноотрицательному результату.
- Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол и другие) рекомендуется отменить не менее чем за 2 недели до процедуры по согласованию с врачом.
- Антикоагулянты и антиагреганты могут потребовать временной отмены для безопасного проведения биопсии. Решение об отмене принимает только лечащий врач.
Другие ограничения:
- Курение необходимо исключить минимум за 3 часа до процедуры. Никотин стимулирует секрецию желудочного сока и повышает рвотный рефлекс, что затрудняет проведение эндоскопии.
- Употребление алкоголя следует прекратить за 3 дня до исследования, поскольку алкоголь раздражает слизистую оболочку желудка и может исказить цитологическую картину.
- Накануне исследования избегайте интенсивных физических нагрузок и выраженного эмоционального напряжения. Спокойное состояние поможет вам легче перенести процедуру.
Стоимость исследования
биоматериала 0 ₽
биоматериала 0 ₽