Цитологическое исследование биоматериала различных локализаций, кроме шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Pap-тест)

ПАП-тест (мазок на цитологию или тест по Папаниколау) — это процедура скрининга для выявления предраковых или раковых изменений в клетках шейки матки. Для теста осуществляется небольшой соскоб клеток с поверхности шейки матки и отправляется в лабораторию, где под микроскопом смотрят, нет ли среди этих клеток аномальных (измененных), которые могут указывать на начало рака. Разработанный в 1920-х годах греческим врачом Георгиосом Папаниколау, тест стал золотым стандартом в гинекологии. Это один из самых эффективных скрининговых тестов в истории медицины, который позволил резко снизить смертность от рака шейки матки. ПАП-тест снижает риск развития инвазивного рака шейки матки на 80–90%, особенно в комбинации с тестом на ВПЧ (вирус папилломы человека). 

Как проводится ПАП-тест?

Процедура проста и занимает 5–10 минут во время стандартного гинекологического осмотра. Рекомендуется женщинам с 21 года (или с начала половой жизни) до 65 лет, в зависимости от риска.
Тест проводят вне менструации (идеально 10–20 день цикла). За 48 часов необходимо избегать половых контактов, вагинальных кремов, спринцеваний и тампонов. Не следует принимать антибиотики за неделю до процедуры.

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Врач вводит зеркало (спекулум) в вагину для визуализации шейки матки. Затем специальной щёточкой или шпателем берёт мазок с поверхности шейки и эндоцервикса. Материал фиксируют на стекле или в жидкой среде (жидкостная цитология, более точная для выявления атипии). Дискомфорт минимальный, но возможен лёгкий.
Тест рекомендут проводить частотой: 21–29 лет — каждые 3 года, 30–65 лет — каждые 3 года (ПАП) или 5 лет (ПАП + ВПЧ), после 65 — не требуется, если предыдущие тесты нормальные. 

Тест выявляет изменения за 5-10 лет до инвазивного рака шейки матки в большинстве случаев.

Результаты ПАП-теста

ПАП-тест помогает обнаружить:
Аномальные клетки (предраковое состояние), которые еще не являются раком, но могут в него превратиться, если их не лечить.
Раковые клетки на самой ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.
Признаки вируса папилломы человека (ВПЧ) — основной причины рака шейки матки (часто тест делают в комбинации с анализом на ВПЧ)

Результаты ПАП-теста оцениваются по системе Bethesda:
  NILM — норма, клетки без изменений,
  ASC-US / ASC-H — подозрение на атипию,
  LSIL / HSIL — признаки дисплазии лёгкой или тяжёлой степени.