Белок в разовой порции мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя)

• Скрининг протеинурии — определение белка в разовой порции мочи с расчётом отношения белок/креатинин позволяет оценить потерю белка без необходимости суточного сбора мочи
• Мониторинг хронической болезни почек (ХБП) — количественная оценка нормализованного по креатинину показателя белка в моче для определения стадии и прогрессирования заболевания
• Диагностика диабетической нефропатии — выявление повышенной экскреции белка у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа как маркера поражения почечных клубочков
• Обследование при артериальной гипертензии — определение белка в разовой порции мочи с креатинином для оценки гипертензивного повреждения почек и стратификации сердечно-сосудистого риска
• Подозрение на гломерулонефрит (воспалительное поражение клубочкового аппарата почек) — количественная оценка протеинурии для подтверждения диагноза и определения степени тяжести
• Контроль эффективности нефропротективной терапии — динамическое наблюдение за уровнем белка в моче, нормализованного по креатинину, на фоне лечения ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II и другими препаратами
• Обследование беременных — раннее выявление протеинурии как одного из ключевых признаков преэклампсии и других гипертензивных расстройств беременности
• Дифференциальная диагностика нефротического синдрома — определение выраженности потери белка с мочой при массивной протеинурии, сопровождающейся отёками и гипоальбуминемией
• Оценка функции почек при системных заболеваниях соединительной ткани — выявление почечного поражения при системной красной волчанке, системных васкулитах и других аутоиммунных патологиях
• Мониторинг состояния почечного трансплантата — регулярное определение белка в разовой порции мочи с расчётом соотношения белок/креатинин для раннего обнаружения реакции отторжения или рецидива основного заболевания
• Обследование при амилоидозе почек — количественная оценка протеинурии как ведущего проявления отложения патологического белка амилоида в почечной ткани
• Диагностика поражения почек при множественной миеломе — выявление повышенной экскреции белка, в том числе лёгких цепей иммуноглобулинов, с нормализацией показателя по креатинину мочи
• Оценка нефротоксичности лекарственных препаратов — мониторинг белка в моче у пациентов, получающих потенциально нефротоксичные средства (аминогликозиды, препараты платины, НПВС при длительном применении)
• Профилактическое обследование пациентов из групп высокого риска — лица с ожирением, метаболическим синдромом, отягощённым семейным анамнезом по хронической болезни почек
• Уточнение результатов при обнаружении белка в общем анализе мочи — количественное подтверждение и объективизация протеинурии с использованием расчёта нормализованного по креатинину показателя, исключающего влияние концентрированности или разведения мочи

Общие требования:

• Для исследования собирается разовая (средняя) порция мочи. Оптимальное время сбора — утренняя моча, полученная сразу после пробуждения. Именно утренняя порция наиболее концентрирована и позволяет получить достоверное соотношение белка к креатинину.
• Перед сбором материала необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептических и антибактериальных средств. Достаточно теплой воды.
• Первую небольшую порцию мочи следует спустить в унитаз, затем собрать среднюю порцию в стерильный одноразовый контейнер. Контейнер можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.
• Собранный материал необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора. Длительное хранение может исказить результаты.

Диета:

• За сутки до исследования рекомендуется ограничить употребление продуктов с высоким содержанием белка: мясных блюд в большом количестве, протеиновых коктейлей и добавок. Избыточная белковая нагрузка способна повлиять на уровень экскреции белка с мочой.
• Следует исключить продукты и напитки, обладающие выраженным красящим действием (свёкла, морковь, черника), поскольку они могут изменить цвет образца и затруднить визуальную оценку.
• Накануне исследования желательно придерживаться обычного питьевого режима. Чрезмерное потребление жидкости или, напротив, ограничение питья искусственно изменяет концентрацию мочи.

Лекарственные препараты:

• Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Некоторые препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные средства, отдельные антибиотики и нефротоксичные лекарства, могут влиять на уровень белка в моче.
• Вопрос о временной отмене или коррекции дозы любого препарата решает только врач. Самостоятельно прекращать прием лекарств перед анализом не следует.

Другие ограничения:

• За 24 часа до сбора мочи необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, силовые тренировки и длительный бег. Мышечная работа вызывает так называемую функциональную протеинурию, то есть временное повышение белка в моче у здорового человека.
• Не рекомендуется сдавать анализ после эмоционального перенапряжения, переохлаждения или перегревания (баня, сауна, горячая ванна).
• Курение следует исключить минимум за час до сбора образца. Алкоголь желательно не употреблять за 48 часов до исследования.
• Женщинам не рекомендуется сдавать мочу в период менструации. При необходимости срочного исследования следует воспользоваться гигиеническим тампоном, чтобы избежать попадания крови в образец.