Белок A, связанный с беременностью, в крови (PAPP-A)

PAPP-A — белок A, связанный с беременностью, отражает функциональное состояние плаценты и используется в пренатальном скрининге I триместра. Концентрация PAPP-A в материнской крови оценивается совместно с свободной β-субъединицей ХГЧ, толщиной воротникового пространства плода по УЗИ и возрастом матери. Снижение уровня PAPP-A в I триместре совместимо с повышенным риском хромосомных аномалий плода, включая трисомии 21 и 18, а также с риском плацентарной дисфункции.

Определение PAPP-A проводится в рамках комбинированного скрининга I триместра, оптимальный интервал — с 10-й по 13-ю неделю и 6 дней беременности. Точный срок гестации устанавливается по копчико-теменному размеру плода при ультразвуковом исследовании. За пределами этого окна изолированное измерение PAPP-A теряет диагностическую ценность для расчёта риска хромосомных аномалий, поскольку референсные значения и алгоритмы расчёта риска привязаны к указанному интервалу.

Тест на PAPP-A назначается для расчёта индивидуального риска хромосомных аномалий плода в I триместре, прежде всего синдромов Дауна, Эдвардса и Патау. Помимо хромосомного скрининга, сниженный уровень PAPP-A совместим с повышенным риском плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития, преэклампсии и преждевременных родов. Результат интерпретируется в составе комбинированного скрининга и не служит самостоятельным критерием диагноза.

Сниженная концентрация PAPP-A в I триместре совместима с повышенным риском хромосомных аномалий плода и нарушений плацентации. Изолированный показатель не служит самостоятельным критерием диагноза: итоговый риск рассчитывается с учётом свободной β-ХГЧ, ультразвуковых маркёров, возраста матери и анамнеза. Интерпретация результата и определение дальнейшей тактики наблюдения относятся к компетенции акушера-гинеколога и врача пренатальной диагностики, оценивающих совокупность клинических и лабораторных данных.

Повышение PAPP-A в I триместре обычно не рассматривается как фактор риска хромосомных аномалий плода и встречается при многоплодной беременности, крупном плоде и неточно установленном сроке гестации. Клиническая значимость изолированно высокого PAPP-A в скрининге I триместра ограничена; основное диагностическое значение имеет сниженный уровень. Оценка результата проводится врачом, ведущим беременность, с учётом данных ультразвукового исследования и других биохимических маркёров.

PAPP-A и свободная β-субъединица ХГЧ — два независимых биохимических маркёра комбинированного скрининга I триместра, отражающих разные аспекты функции плаценты. PAPP-A продуцируется трофобластом и его снижение совместимо с риском трисомий и плацентарной дисфункции; свободная β-ХГЧ при синдроме Дауна обычно повышена, при синдроме Эдвардса — снижена. Совместная оценка обоих маркёров с ультразвуковыми данными повышает информативность расчёта индивидуального риска хромосомных аномалий плода.