Для врача 
Антителал к шигелле Флекснера 6 (Shigella flexneri) в крови (РПГА)
Информация об исследовании
Что такое антитела к шигелле Флекснера 6 (Shigella flexneri) в крови (РПГА)
Исследование направлено на выявление в сыворотке крови специфических антител к Shigella flexneri серотипа 6 методом реакции пассивной гемагглютинации (РПГА). Шигеллы Флекснера представляют собой грамотрицательные неподвижные бактерии семейства Enterobacteriaceae , которые являются возбудителями бактериальной дизентерии (шигеллёза). Серотип 6 занимает особое место среди подтипов S. flexneri , поскольку отличается рядом антигенных характеристик, определяющих специфику иммунного ответа. Проще говоря, анализ позволяет обнаружить в крови пациента защитные белки, которые организм вырабатывает именно против данной разновидности возбудителя дизентерии.
Принцип метода РПГА основан на способности эритроцитов, сенсибилизированных антигенами Shigella flexneri 6, агглютинировать (склеиваться) в присутствии соответствующих антител в исследуемой сыворотке. Результат оценивается по титру, то есть по максимальному разведению сыворотки, при котором ещё наблюдается агглютинация. Нарастание титра антител в парных сыворотках, взятых с интервалом в 7–10 дней, считается наиболее информативным диагностическим критерием, поскольку свидетельствует об активном инфекционном процессе. Однократное определение титра также имеет клиническую ценность, хотя интерпретируется с учётом сроков заболевания и общей клинической картины.
Клиническое значение
Определение антител к шигелле Флекснера 6 методом РПГА играет важную роль в серологической диагностике шигеллёза, особенно когда бактериологическое исследование кала не дало результата или было проведено на фоне антибактериальной терапии. Шигеллёз, вызванный S. flexneri , как правило, протекает тяжелее по сравнению с формами, обусловленными другими видами шигелл, и чаще приводит к развитию колитического синдрома с выраженными воспалительными изменениями слизистой оболочки толстой кишки. Своевременная верификация возбудителя позволяет скорректировать тактику лечения и провести адекватные противоэпидемические мероприятия.
Врач назначает данное исследование в следующих клинических ситуациях:
- Подозрение на острую дизентерию при наличии характерной симптоматики: лихорадка, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, тенезмы.
- Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций бактериальной этиологии, когда клинические проявления не позволяют однозначно установить возбудитель.
- Ретроспективное подтверждение диагноза шигеллёза при отрицательных результатах бактериологического посева.
- Эпидемиологическое обследование контактных лиц в очагах дизентерии для выявления субклинических и стёртых форм инфекции.
Ограничения метода
Несмотря на высокую специфичность серотипирования, метод РПГА имеет ряд ограничений, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов. Антитела к Shigella flexneri 6 начинают определяться в крови, как правило, не ранее конца первой недели заболевания, поэтому в первые дни болезни результат может быть ложноотрицательным. У пациентов с иммунодефицитными состояниями, а также у детей раннего возраста иммунный ответ может быть ослаблен, что снижает диагностическую чувствительность теста. Перенесённая ранее дизентерия способна обусловить наличие остаточных антител, что затрудняет разграничение текущей и перенесённой инфекции при однократном исследовании. Именно по этой причине рекомендуется исследование парных сывороток с оценкой динамики титра. Результаты РПГА всегда следует рассматривать в совокупности с данными клинического осмотра, эпидемиологического анамнеза и результатами других лабораторных методов, включая бактериологический посев и ПЦР.
Когда назначают анализ
- Подозрение на дизентерию (шигеллёз) , вызванную Shigella flexneri серотипа 6, при наличии характерной клинической картины — частого жидкого стула с примесью слизи и крови, тенезмов и лихорадки
- Серологическая диагностика шигеллёза Флекснера методом реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) при невозможности выделения возбудителя бактериологическим методом
- Обследование пациентов с острой бактериальной кишечной инфекцией неуточнённой этиологии для дифференциации возбудителя
- Ретроспективная диагностика перенесённой дизентерии — определение антител к шигелле Флекснера 6 в крови при отрицательных результатах бактериологического посева кала
- Оценка динамики нарастания титра антител к Shigella flexneri в парных сыворотках для подтверждения острой инфекции (исследование с интервалом 7–10 дней)
- Дифференциальная диагностика инфекционного колита — разграничение шигеллёза с сальмонеллёзом, эшерихиозом, амёбной дизентерией и неспецифическим язвенным колитом
- Обследование контактных лиц в эпидемическом очаге дизентерии Флекснера для выявления случаев бессимптомного инфицирования
- Затяжное или рецидивирующее течение кишечной инфекции с подозрением на хроническую форму шигеллёза, когда необходимо лабораторное подтверждение этиологии
- Диагностика гемоколита (кровянистой диареи) у детей и взрослых с целью исключения или подтверждения шигеллёзной природы заболевания
- Мониторинг эффективности лечения дизентерии Флекснера — контроль снижения титра антител к шигелле Флекснера 6 в крови методом РПГА после проведённой антибактериальной терапии
- Обследование пациентов с реактивным артритом (синдром Рейтера), развившимся после перенесённой кишечной инфекции, для верификации постшигеллёзной этиологии
- Эпидемиологическое обследование при групповых вспышках острых кишечных инфекций в организованных коллективах, детских учреждениях и на предприятиях общественного питания
- Подозрение на бактерионосительство Shigella flexneri у работников пищевой промышленности и декретированных групп населения при профилактическом обследовании
- Длительная диарея с синдромом интоксикации при отсутствии эффекта от эмпирической терапии, требующая уточнения бактериального возбудителя кишечной инфекции
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Кровь для определения антител к шигелле Флекснера методом реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью не менее 8 и не более 14 часов.
- Оптимальное время для забора крови — утренние часы, с 8:00 до 11:00. В этот период результаты наиболее стабильны и воспроизводимы.
- Перед процедурой разрешается пить чистую негазированную воду в небольшом количестве. Чай, кофе, соки и любые другие напитки не допускаются.
- Если исследование назначено для оценки динамики заболевания, рекомендуется сдавать парные сыворотки с интервалом 7–10 дней, желательно в одно и то же время суток и в одних условиях.
Диета:
- За 24 часа до исследования следует исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу. Такие продукты могут вызвать изменение состава сыворотки крови, что потенциально повлияет на точность результата.
- Рекомендуется придерживаться легкого питания: отварные овощи, нежирное мясо, каши на воде. Переедание накануне нежелательно.
- Алкогольные напитки необходимо полностью исключить не менее чем за 48 часов до забора крови.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Особое значение имеет прием антибактериальных препаратов, так как антибиотикотерапия может подавлять иммунный ответ и влиять на уровень определяемых антител.
- Иммуносупрессивные средства и кортикостероиды также способны искажать результат серологического исследования. Вопрос о временной отмене любых препаратов решает только лечащий врач.
Другие ограничения:
- За сутки до исследования рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки и избегать эмоционального перенапряжения. Стресс и перегрузки могут оказывать влияние на показатели иммунной системы.
- Курение следует прекратить минимум за 30 минут до процедуры забора крови.
- Непосредственно перед сдачей крови желательно спокойно посидеть в течение 15–20 минут. Это позволит организму прийти в состояние покоя и обеспечит достоверность результатов.
- Не рекомендуется сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, рентгенологических или ультразвуковых исследований.
Стоимость исследования
биоматериала 200 ₽