Для врача 
Антителал к шигелле Флекснера 6 (Shigella flexneri) в крови (РПГА)
Информация об исследовании
Shigella flexneri является одним из возбудителей шигеллеза (бактериальной дизентерии), острой кишечной инфекции с поражением слизистой оболочки толстой кишки. Вид Флекснера разделяется на серовары по строению О-антигена липополисахарида клеточной стенки, и серовар 6 антигенно обособлен от сероваров 1–5, поэтому антитела к нему определяются отдельным исследованием. После проникновения возбудителя в слизистую кишечника иммунная система вырабатывает антитела к О-антигену: они появляются в крови обычно к концу первой недели болезни, достигают максимума на второй-третьей неделе и затем постепенно снижаются в течение нескольких месяцев. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) выявляет эти антитела в сыворотке крови и выражает результат в виде титра, отражающего их количество.
Исследование применяется для серологического подтверждения шигеллеза, вызванного Shigella flexneri серовара 6, когда выделить возбудителя из кала не удалось. Такая ситуация возникает при позднем обращении, когда бактериовыделение уже прекратилось, после начала антибактериальной терапии, а также при стертых и затяжных формах кишечной инфекции. Нарастание титра антител в парных сыворотках, взятых с интервалом в одну-две недели, служит наиболее убедительным серологическим признаком текущей или недавно перенесенной инфекции: четырехкратное и большее увеличение указывает на активный иммунный ответ именно к этому серовару. Поскольку набор диагностикумов включает разные серогруппы и серовары шигелл, результат помогает уточнить, какой возбудитель вызвал заболевание, что полезно при расшифровке групповых вспышек и эпидемиологическом расследовании.
Однократно выявленный титр интерпретируется с осторожностью. Невысокий уровень антител может сохраняться после перенесенной ранее инфекции или бессимптомного носительства, а у части пациентов, особенно у детей раннего возраста и людей с ослабленным иммунитетом, антительный ответ формируется слабо, и отрицательный результат в первые дни болезни отражает лишь раннюю фазу инфекции до появления антител. Возможны перекрестные реакции с антигенами других энтеробактерий, дающие ложноположительный результат. Поэтому серологическое исследование сопоставляется с клинической картиной, сроками заболевания и результатами бактериологического исследования кала, которое остается подтверждающим методом диагностики шигеллеза.
Когда назначают анализ
- Острая кишечная инфекция с признаками колита (частый скудный стул с примесью слизи и крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка) при отрицательном результате посева кала: выявление антител служит дополнительным серологическим доказательством шигеллёза, вызванного Shigella flexneri серовара 6.
- Позднее обращение за медицинской помощью (со второй недели болезни), стертые и затяжные формы кишечной инфекции, когда выделить возбудителя из кала уже маловероятно; определение антител позволяет ретроспективно установить перенесенный шигеллёз.
- Оценка динамики антител в парных сыворотках, взятых с интервалом 10–14 дней: четырехкратное и более нарастание титра указывает на текущую или недавно перенесенную инфекцию и отличает ее от следовых антител после давнего контакта с возбудителем.
- Может рассматриваться при обследовании контактных лиц и расшифровке групповых случаев острых кишечных инфекций в организованных коллективах, если бактериологическое исследование не выявило возбудителя.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Кровь для определения антител к шигелле Флекснера методом реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью не менее 8 и не более 14 часов.
- Оптимальное время для забора крови — утренние часы, с 8:00 до 11:00. В этот период результаты наиболее стабильны и воспроизводимы.
- Перед процедурой разрешается пить чистую негазированную воду в небольшом количестве. Чай, кофе, соки и любые другие напитки не допускаются.
- Если исследование назначено для оценки динамики заболевания, рекомендуется сдавать парные сыворотки с интервалом 7–10 дней, желательно в одно и то же время суток и в одних условиях.
Диета:
- За 24 часа до исследования следует исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу. Такие продукты могут вызвать изменение состава сыворотки крови, что потенциально повлияет на точность результата.
- Рекомендуется придерживаться легкого питания: отварные овощи, нежирное мясо, каши на воде. Переедание накануне нежелательно.
- Алкогольные напитки необходимо полностью исключить не менее чем за 48 часов до забора крови.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Особое значение имеет прием антибактериальных препаратов, так как антибиотикотерапия может подавлять иммунный ответ и влиять на уровень определяемых антител.
- Иммуносупрессивные средства и кортикостероиды также способны искажать результат серологического исследования. Вопрос о временной отмене любых препаратов решает только лечащий врач.
Другие ограничения:
- За сутки до исследования рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки и избегать эмоционального перенапряжения. Стресс и перегрузки могут оказывать влияние на показатели иммунной системы.
- Курение следует прекратить минимум за 30 минут до процедуры забора крови.
- Непосредственно перед сдачей крови желательно спокойно посидеть в течение 15–20 минут. Это позволит организму прийти в состояние покоя и обеспечит достоверность результатов.
- Не рекомендуется сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, рентгенологических или ультразвуковых исследований.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽