Антитела IgG к спайковому (S) белку SARS-CoV-2, количественно

Спайковый (S) белок расположен на поверхности вируса SARS-CoV-2 и обеспечивает его проникновение в клетки человека: рецептор-связывающий домен этого белка соединяется с рецептором ACE2 на клеточной мембране, после чего вирус попадает внутрь клетки. Именно поэтому S-белок стал главной мишенью иммунного ответа и основой большинства вакцин против COVID-19. После контакта иммунной системы с вирусом или вакцинным антигеном B-лимфоциты начинают вырабатывать антитела к S-белку. Иммуноглобулины класса G появляются в крови обычно через одну-три недели после начала инфекции или после введения вакцины и сохраняются в течение месяцев, постепенно снижаясь. Часть таких антител обладает нейтрализующей активностью: связываясь с рецептор-связывающим доменом, они мешают вирусу прикрепиться к клетке. Тест количественно измеряет концентрацию IgG к S-белку в сыворотке крови, что позволяет оценивать выраженность гуморального ответа и сравнивать результаты в динамике.

Основное назначение исследования состоит в подтверждении иммунного ответа на перенесённую инфекцию SARS-CoV-2 или на вакцинацию. Положительный результат указывает, что организм контактировал с S-белком вируса: естественным путём при заболевании, в том числе перенесённом бессимптомно, или через вакцину. Поскольку большинство применяемых вакцин содержат только S-антиген, антитела к S-белку вырабатываются и у переболевших, и у привитых. Для разграничения этих ситуаций серологическое обследование дополняют определением антител к нуклеокапсидному (N) белку, которые формируются лишь после самой инфекции; изолированное присутствие анти-S-антител у вакцинированного человека отражает поствакцинальный ответ. Количественный формат результата показывает, насколько активно сформировался ответ, и позволяет отслеживать изменение уровня антител со временем. При интерпретации учитывают, что защитный порог концентрации антител к настоящему времени научно не установлен: высокие значения свидетельствуют о выраженном гуморальном ответе, однако конкретное число не гарантирует невосприимчивость к заражению, поскольку защита зависит также от клеточного иммунитета и свойств циркулирующих вариантов вируса.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (после трансплантации органов, на фоне иммуносупрессивной терапии, при онкогематологических заболеваниях, первичных иммунодефицитах) ответ на вакцинацию нередко оказывается сниженным или отсутствует. Количественное определение IgG к S-белку у таких пациентов помогает выявить недостаточную выработку антител после прививки; отрицательный или низкий результат сопоставляется с клинической ситуацией и учитывается при решении вопроса о дополнительных мерах защиты. Исследование применяется также при отборе доноров плазмы с высоким содержанием антител и в эпидемиологических обследованиях для оценки доли населения, имевшей контакт с вирусом или вакциной. Отрицательный результат в первые дни болезни отражает лишь то, что антитела ещё не успели выработаться, поэтому для диагностики острой инфекции используются методы прямого выявления вируса, а серологическое исследование информативно начиная со второй-третьей недели от начала симптомов.