Антитела IgM и IgG к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

Исследование определяет антитела классов IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae в сыворотке крови. Mycoplasma pneumoniae - бактерия, поражающая эпителий дыхательных путей и вызывающая фарингит, трахеобронхит и внебольничную пневмонию. Инфекция часто сопровождается длительным сухим кашлем, лихорадкой, головной болью и постепенным развитием респираторных симптомов. После инфицирования формируется специфический гуморальный иммунный ответ. Антитела IgM начинают определяться к концу первой недели заболевания и отражают раннюю фазу первичной инфекции. Антитела IgG формируются вслед за IgM, нарастают в последующие недели и сохраняются после выздоровления. Совместное определение двух классов антител позволяет установить характер серологического ответа и отличить недавнее инфицирование от ранее перенесённой инфекции. У детей и молодых взрослых первичное инфицирование сопровождается выраженным образованием IgM. У взрослых и при повторном заражении иммунный ответ чаще проявляется нарастанием IgG без выраженного повышения IgM. Поэтому клиническое значение анализа определяется сочетанием двух классов антител, сроком взятия крови и изменением результатов при повторном исследовании.

Клиническое значение

Исследование используют для установления микоплазменной природы затяжной инфекции дыхательных путей. Его назначают при длительном кашле, сохраняющейся лихорадке, трахеобронхите и внебольничной пневмонии, когда клинические и рентгенологические признаки не позволяют определить возбудителя. Обнаружение специфических IgM и IgG подтверждает развитие иммунного ответа на Mycoplasma pneumoniae и дополняет данные обследования пациента. ПЦР выявляет ДНК возбудителя в материале из дыхательных путей, а серологическое исследование характеризует реакцию иммунной системы на инфекцию.
Сочетание IgM и IgG отражает этап инфекционного процесса. Выявление IgM при отрицательном IgG соответствует ранней фазе первичного инфицирования. Одновременное присутствие IgM и IgG характерно для развивающегося иммунного ответа при текущей или недавно перенесённой инфекции. Изолированное выявление IgG отражает перенесённую инфекцию, поздний этап текущего заболевания либо повторное инфицирование. Один положительный результат IgG подтверждает предшествующий контакт с возбудителем, однако не устанавливает время заражения.
Исследование парных образцов крови подтверждает недавнюю инфекцию по динамике антител. Первый образец получают при первичном обследовании, второй - через 14-21 день. Появление IgG во втором образце при исходно отрицательном результате называется сероконверсией и свидетельствует о формировании специфического иммунного ответа в период заболевания. При методах, выдающих титр антител, диагностическое значение имеет четырёхкратное повышение титра IgG между первым и повторным исследованием. Этот подход используется при позднем обращении, отсутствии IgM у взрослого пациента и необходимости разграничить текущую инфекцию с сохраняющимися антителами после перенесённого заболевания.

Антитела к Mycoplasma pneumoniae исследуют также при поражениях, возникающих за пределами дыхательной системы. Инфекция связана с воспалительными изменениями кожи и слизистых оболочек, нервной системы и сердца. В таких случаях сероконверсия или нарастание IgG подтверждает предшествующий иммунный ответ на возбудителя и помогает установить связь внелёгочных проявлений с микоплазменной инфекцией.

Что влияет на результат

Срок взятия крови определяет выявляемое сочетание антител. В первые дни заболевания концентрация IgM и IgG остаётся ниже уровня определения. Длительное сохранение IgG после выздоровления исключает определение давности заражения по одному результату. У взрослых и при повторном инфицировании IgM образуются менее выраженно. Иммунодефицитные состояния и иммуносупрессивная терапия снижают продукцию обоих классов антител и способны приводить к отрицательному серологическому результату.