Антитела IgG к нуклеосомам в крови

Антитела IgG к нуклеосомам — серологический маркёр, ассоциированный с системной красной волчанкой и рядом других аутоиммунных состояний. Нуклеосома представляет собой комплекс ДНК с гистоновыми белками, и выработка IgG к этой структуре отражает срыв толерантности к собственным ядерным антигенам. Положительный результат совместим с аутоиммунным процессом и используется в комплексной серологической диагностике наряду с антинуклеарным фактором и антителами к двуспиральной ДНК.

Повышение антинуклеосомных антител наиболее характерно для системной красной волчанки, включая её формы с поражением почек. Маркёр также может выявляться при лекарственно-индуцированной волчанке, смешанном заболевании соединительной ткани, склеродермии и аутоиммунном гепатите. Обнаружение IgG к нуклеосомам поддерживает версию аутоиммунной природы клинических проявлений, однако самостоятельным критерием диагноза не служит и оценивается вместе с клинической картиной и другими лабораторными показателями.

Различие связано с антигенной мишенью: антитела к нуклеосомам направлены к комплексу ДНК с гистонами, тогда как антитела к двуспиральной ДНК распознают саму молекулу нативной ДНК. Антинуклеосомные антитела могут предшествовать появлению антител к двуспиральной ДНК и выявляться у части пациентов с системной красной волчанкой при отрицательном результате по anti-dsDNA. Совместное определение расширяет серологический профиль и применяется в комплексной диагностике.

Уровень антинуклеосомных антител может коррелировать с активностью системной красной волчанки, в частности с волчаночным нефритом, однако самостоятельным критерием активности не служит. Интерпретация динамики титра проводится лечащим ревматологом с учётом клинических проявлений, данных общего и биохимического анализа крови, мочевого осадка, уровня комплемента и антител к двуспиральной ДНК. Изолированное изменение показателя без клинического контекста диагностического значения не имеет.

Положительный результат поддерживает версию аутоиммунного процесса с продукцией антител к ядерным антигенам и совместим прежде всего с системной красной волчанкой. Окончательная клиническая трактовка проводится ревматологом и основывается на совокупности данных: клинических проявлений, антинуклеарного фактора, антител к двуспиральной ДНК, уровня комплемента, показателей функции почек. Положительный титр у бессимптомных лиц может встречаться и не служит самостоятельным основанием для постановки диагноза.

Исследование назначается при подозрении на системную красную волчанку, особенно у пациентов с положительным антинуклеарным фактором и отрицательными антителами к двуспиральной ДНК. Поводом служат суставной синдром, кожные высыпания, цитопении, протеинурия и другие проявления, совместимые с аутоиммунным заболеванием соединительной ткани. Тест применяется также при дифференциальной диагностике лекарственно-индуцированной волчанки и оценке серологического профиля при смешанных формах аутоиммунной патологии.