Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (HSV-1 и HSV-2) относятся к герпесвирусам, которые после первичного заражения сохраняются в организме пожизненно. Первичная репликация происходит в эпителиальных клетках кожи или слизистых оболочек, после чего вирус проникает в чувствительные нервные окончания и сохраняется в латентном состоянии в сенсорных ганглиях. При реактивации вирус вновь достигает кожи или слизистых оболочек и способен вызывать пузырьковые и язвенные поражения либо выделяться без выраженных клинических проявлений. HSV-1 чаще связан с инфекцией области губ и полости рта, однако также вызывает генитальный герпес; HSV-2 преимущественно поражает аногенитальную область и чаще сопровождается рецидивами генитального герпеса. После инфицирования формируется специфический гуморальный иммунный ответ с образованием IgG. Антитела появляются в течение первых недель после заражения и затем длительно сохраняются в крови, включая периоды латентного течения инфекции и интервалы между рецидивами. Положительный результат подтверждает предшествующее инфицирование вирусом простого герпеса и сформировавшийся иммунный ответ. Концентрация IgG не отражает активность вируса, частоту его реактиваций или выраженность клинических проявлений.
В данном исследовании антитела к HSV-1 и HSV-2 определяются совместно и выдаются одним результатом anti-HSV (1 и 2 типов) IgG. Поэтому положительный результат показывает наличие IgG к HSV-1, HSV-2 или обоим типам вируса, однако не устанавливает конкретный тип инфекции. Также серологический результат не определяет локализацию вируса: антитела могут быть связаны с ранее перенесённой орофациальной, генитальной или другой формой HSV-инфекции.

Клиническое значение

Определение IgG используют для установления факта предшествующего инфицирования HSV-1/2. Исследование имеет значение при отсутствии активных высыпаний, когда получить материал непосредственно из очага невозможно, а необходимо установить, сформирован ли иммунный ответ к вирусу простого герпеса. Положительный результат подтверждает контакт организма с HSV в прошлом и сохраняется после первичной инфекции независимо от последующих рецидивов. При отрицательном результате, полученном вскоре после предполагаемого заражения, учитывают период формирования антител, поскольку в первые недели их концентрация может ещё не достигать уровня определения.
При подозрении на недавно произошедшее первичное инфицирование значение имеет динамика IgG. Появление антител при повторном исследовании после первоначально отрицательного результата свидетельствует о сероконверсии и подтверждает формирование специфического иммунного ответа после недавнего заражения. Такой подход применим при наличии установленного периода возможного инфицирования и позволяет связать изменение серологического статуса с конкретным временным интервалом. Однократно выявленные IgG сохраняются длительно, поэтому по величине положительного результата установить давность заражения невозможно.
При рецидивирующих пузырьковых или язвенных поражениях кожи и слизистых оболочек наличие IgG подтверждает ранее сформировавшуюся HSV-инфекцию, однако текущую реактивацию устанавливают по обнаружению вируса непосредственно в материале из очага. Для этой задачи предпочтительно исследование содержимого везикул, соскоба или другого материала методом амплификации нуклеиновых кислот. Такое разграничение особенно важно при генитальных поражениях, поскольку комбинированный результат HSV-1/2 IgG не определяет тип вируса и не показывает анатомическую локализацию инфекции.

Что влияет на результат

Срок между первичным заражением и взятием крови определяет возможность выявления IgG. Антитела формируются постепенно, поэтому в ранний период инфекции результат может оставаться отрицательным. Для комбинированных HSV-1/2 IgG описано появление определяемых антител в течение первых недель, нередко через 10-21 день после заражения. При высокой вероятности недавней инфекции отрицательный ранний результат требует повторной серологической оценки после завершения периода формирования антительного ответа. Выраженное снижение иммунной функции и иммуносупрессивная терапия способны замедлять или ослаблять образование специфических антител, что учитывают при интерпретации отрицательного результата. Сформированные IgG сохраняются длительно, поэтому предшествующие эпизоды HSV-инфекции продолжают определяться серологически после исчезновения клинических проявлений.