Антитела IgG к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови, количественное исследование

Антитела класса IgG к вирусу гепатита A образуются в ответ на контакт иммунной системы с этим вирусом. Вирус гепатита A передается фекально-оральным путем, через загрязненную воду и продукты, и вызывает острое воспаление печени без перехода в хроническую форму. В остром периоде первыми появляются антитела класса IgM, а вскоре после них начинается выработка IgG, концентрация которых нарастает по мере выздоровления. Антитела IgG нейтрализуют вирус и сохраняются в крови десятилетиями, нередко пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет: повторное заболевание гепатитом A после перенесенной инфекции практически не встречается. Такие же защитные антитела формируются после вакцинации против гепатита A. Количественный формат исследования показывает уровень IgG в сыворотке крови и позволяет объективно судить о наличии гуморального иммунного ответа.

Исследование применяется для оценки иммунитета к гепатиту A. Положительный результат означает, что человек защищен: он перенес инфекцию в прошлом, в том числе в бессимптомной форме, либо был привит. Антитела после болезни и после вакцинации неразличимы, поэтому результат отражает суммарную невосприимчивость независимо от ее происхождения. Отрицательный результат указывает на отсутствие иммунитета и восприимчивость к заражению, что служит основанием для назначения вакцинации. Проверка иммунного статуса перед прививкой особенно востребована у взрослых, выросших в регионах с широким распространением вируса, поскольку у многих из них иммунитет уже сформирован и вакцинация не требуется. Определение антител также проводится у людей, выезжающих в страны с высокой заболеваемостью гепатитом A, у работников пищевой промышленности и водоснабжения, у контактировавших с заболевшим и у пациентов с хроническими болезнями печени, для которых наслоение гепатита A протекает тяжелее и защита от него имеет доказанную пользу. Исследование выполняется и после вакцинации, когда нужно документально подтвердить формирование иммунного ответа, например у пациентов с иммунодефицитом, у которых ответ на прививку может быть ослаблен.

При интерпретации учитывается несколько ситуаций, изменяющих значение результата. Поскольку IgG появляются уже в остром периоде болезни, их обнаружение само по себе относится к прошедшему или текущему контакту с вирусом; о свежей инфекции судят по антителам класса IgM в сочетании с клинической картиной и биохимическими признаками поражения печени. У детей первого года жизни положительный результат может отражать материнские антитела, полученные через плаценту: они постепенно исчезают и не свидетельствуют о собственном иммунитете ребенка. Временное появление антител возможно также после введения препаратов иммуноглобулина, содержащих донорские IgG. Количественные значения выше защитного порога подтверждают невосприимчивость; при этом высота уровня антител у иммунного человека не влияет на степень защиты и не требует динамического наблюдения.