Для врача 
Антитела IgG к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови
Информация об исследовании
Что такое Антитела класса G (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови, качественное исследование
Данное качественное исследование направлено на обнаружение в сыворотке крови иммуноглобулинов класса M (IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus, HAV). Антитела anti-HAV IgM являются маркерами острой или недавно перенесённой инфекции. Они начинают вырабатываться иммунной системой уже в конце инкубационного периода, за несколько дней до появления клинических симптомов, и сохраняются в циркулирующей крови на протяжении трёх — шести месяцев от начала заболевания. Проще говоря, присутствие этих антител указывает на то, что организм активно борется с вирусом прямо сейчас или столкнулся с ним совсем недавно.
Вирус гепатита A относится к семейству Picornaviridae и передаётся преимущественно фекально-оральным путём через загрязнённую воду, пищевые продукты или при тесном бытовом контакте. Заболевание, как правило, протекает остро и не переходит в хроническую форму, что принципиально отличает его от гепатитов B и C. Тем не менее в ряде случаев гепатит A может принимать затяжное или тяжёлое течение, особенно у пациентов старшего возраста и лиц с сопутствующими заболеваниями печени. Именно поэтому своевременная лабораторная верификация возбудителя имеет критическое значение для выбора тактики ведения пациента и проведения противоэпидемических мероприятий.
Клиническое значение
Определение антител anti-HAV IgM в крови является основным лабораторным методом подтверждения диагноза острого вирусного гепатита A. Клиническая картина гепатитов различной этиологии во многом схожа: желтушность кожи и склер, повышение уровня трансаминаз, общая слабость, тошнота, потемнение мочи. Без специфических серологических тестов дифференцировать причину поражения печени крайне затруднительно. Обнаружение IgM к вирусу гепатита A позволяет достоверно установить этиологию заболевания и отличить его от других вирусных и токсических гепатитов.
Результат исследования оценивается качественно: «обнаружено» или «не обнаружено». Положительный результат в сочетании с характерной клинической симптоматикой и повышением печёночных ферментов свидетельствует об острой HAV-инфекции. Отрицательный результат, как правило, исключает текущий или недавний гепатит A, однако при исследовании в самые первые дни инкубационного периода возможен ложноотрицательный ответ. Это связано с тем, что антитела ещё не достигли детектируемого уровня. Помимо диагностики, тест применяется в рамках эпидемиологического надзора для подтверждения вспышек гепатита A в организованных коллективах и при обследовании контактных лиц.
Врач может назначить исследование anti-HAV IgM и в комбинации с определением антител класса G (anti-HAV IgG). IgG появляются позже, в период реконвалесценции, и сохраняются пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. Совместная оценка двух классов иммуноглобулинов помогает точно определить стадию инфекционного процесса и оценить иммунный статус пациента в отношении вируса гепатита A.
Ограничения метода
Несмотря на высокую диагностическую ценность, исследование антител anti-HAV IgM имеет ряд ограничений, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов. В первые дни после заражения, до формирования достаточного иммунного ответа, концентрация IgM может быть ниже порога чувствительности тест-системы. В таких случаях при сохраняющемся клиническом подозрении рекомендуется повторное исследование через семь — десять дней. Кроме того, у пациентов с выраженным иммунодефицитом продукция антител может быть замедлена или ослаблена, что также способно привести к ложноотрицательному результату.
Следует учитывать, что в редких случаях возможны ложноположительные результаты на фоне перекрёстной реактивности с другими вирусными инфекциями, а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора. Результат исследования всегда должен интерпретироваться лечащим врачом в совокупности с данными клинического осмотра, эпидемиологического анамнеза и результатами биохимического анализа крови. Самостоятельная постановка диагноза на основании одного лабораторного теста недопустима.
Когда назначают анализ
- Подозрение на острый вирусный гепатит А при наличии характерных симптомов: желтушность кожи и склер, потемнение мочи, обесцвечивание кала, тошнота и боль в правом подреберье
- Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов — определение антител IgM к вирусу гепатита А (anti-HAV IgM) позволяет отличить HAV-инфекцию от гепатитов B, C и других этиологий
- Обследование лиц с остро возникшей желтухой неуточнённого генеза для исключения или подтверждения гепатита А как причины поражения печени
- Выявление острой HAV-инфекции у контактных лиц в очаге вспышки гепатита А (семейные, организованные коллективы, детские учреждения)
- Обследование при резком повышении уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ) и билирубина в биохимическом анализе крови для установления инфекционной природы гепатита
- Диагностика гепатита А у детей и подростков , поскольку данная возрастная группа наиболее подвержена инфицированию вирусом HAV
- Обследование пациентов после возвращения из эндемичных регионов (страны Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной Америки) с симптомами поражения печени
- Эпидемиологическое расследование вспышек гепатита А — качественное определение anti-HAV IgM в крови используется для верификации диагноза у заболевших
- Мониторинг стадии инфекционного процесса — антитела класса IgM к вирусу гепатита А являются маркером именно текущей или недавно перенесённой острой инфекции
- Обследование пациентов с лихорадкой неясного генеза в сочетании с диспептическими явлениями и гепатомегалией (увеличением печени)
- Диагностика безжелтушных и субклинических форм гепатита А , которые нередко встречаются у взрослых и могут протекать под маской других заболеваний желудочно-кишечного тракта
- Обследование лиц с хроническими заболеваниями печени при подозрении на суперинфекцию вирусом гепатита А, способную значительно ухудшить течение основного заболевания
- Подтверждение диагноза гепатита А перед подачей экстренного извещения в органы санитарно-эпидемиологического надзора согласно действующим нормативным требованиям
- Обследование работников пищевой промышленности, водоснабжения и детских учреждений при наличии клинических или эпидемиологических оснований подозревать инфицирование HAV
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Кровь для исследования рекомендуется сдавать натощак, после периода ночного голодания продолжительностью от 8 до 14 часов. В этот период допускается пить чистую негазированную воду.
- Оптимальное время для забора крови — утренние часы, с 8:00 до 11:00. Если утренний визит невозможен, допустимо сдать кровь в дневное время, но не ранее чем через 4 часа после последнего приёма пищи.
- Непосредственно перед процедурой желательно посидеть в спокойной обстановке 15–20 минут, чтобы организм адаптировался к состоянию покоя.
Диета:
- За сутки до исследования исключите из рациона жирную, жареную и острую пищу. Тяжёлая еда может повлиять на качество сыворотки крови, что затруднит лабораторный анализ.
- Откажитесь от употребления алкоголя как минимум за 24 часа до сдачи крови. Это важное условие для получения достоверного результата.
Лекарственные препараты:
- Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства на постоянной основе, обязательно сообщите об этом лечащему врачу при назначении исследования. Некоторые препараты, особенно иммуносупрессоры и противовирусные средства, способны влиять на уровень антител в крови и, следовательно, на интерпретацию результатов.
- Не отменяйте назначенную терапию самостоятельно. Решение о временной паузе в приёме лекарств принимает только врач, учитывая соотношение пользы и возможных рисков.
Другие ограничения:
- Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок за 24 часа до визита в лабораторию. Активные тренировки и тяжёлый физический труд могут вызвать временные изменения в показателях крови.
- Постарайтесь избегать выраженного эмоционального напряжения накануне и в день исследования. Стресс оказывает системное воздействие на организм, в том числе на иммунную систему.
- Не курите в течение 30 минут перед забором крови.
- Исследование не рекомендуется проводить сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового или рентгенологического обследования. Если такие процедуры были выполнены, лучше перенести сдачу крови на следующий день.
Стоимость исследования
биоматериала 200 ₽