Антитела к коронавирусу COVID-19 ( SARS-CoV-2): IgM (качественно) и IgG (количественно)

Антитела классов IgM и IgG к SARS-CoV-2 являются белками иммунной системы, которые вырабатываются В-лимфоцитами в ответ на контакт с вирусом, вызывающим COVID-19. Антитела класса IgM появляются в крови первыми, обычно к концу первой или на второй неделе от начала симптомов, и постепенно исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Антитела класса IgG вырабатываются позже, как правило со второй или третьей недели болезни, достигают максимума через несколько недель и сохраняются в крови длительно, отражая сформированный иммунный ответ. Тест одновременно определяет наличие IgM в качественном формате (обнаружены или не обнаружены) и уровень IgG в количественном выражении, что позволяет оценить и относительную давность контакта с вирусом, и выраженность гуморального ответа.

Исследование подтверждает перенесенную инфекцию SARS-CoV-2 и наличие иммунного ответа на вирус. Оно востребовано при позднем обращении, когда острый период уже завершился и прямое выявление вируса в дыхательных путях малоинформативно, а также при обследовании после болезни, перенесенной без лабораторного подтверждения. Обнаружение IgG указывает на состоявшийся контакт с вирусом или на ответ на вакцинацию, а количественный формат позволяет объективно зафиксировать уровень антител на момент исследования. Сочетание изотипов помогает ориентировочно оценить фазу ответа: изолированные IgM чаще соответствуют относительно недавнему инфицированию, одновременное присутствие IgM и IgG указывает на текущую или недавно перенесенную инфекцию, а изолированные IgG говорят о более отдаленном контакте. У детей серологическое подтверждение перенесенного COVID-19 входит в критерии мультисистемного воспалительного синдрома, который развивается через несколько недель после инфекции, когда вирус в дыхательных путях уже может не определяться.

Для диагностики острой инфекции в первые дни болезни тест не предназначен: антитела к этому моменту еще не успевают выработаться, поэтому отрицательный результат на ранних сроках перенесенную или текущую инфекцию не опровергает. В таких ситуациях используется прямое выявление вируса. При интерпретации учитывают, что IgM у части пациентов сохраняются несколько месяцев, поэтому их обнаружение само по себе не доказывает острое заболевание и сопоставляется с клинической картиной и сроками болезни. Количественный уровень IgG отражает выраженность гуморального ответа, однако общепризнанный защитный порог антител не установлен, и по конкретному значению нельзя судить о степени невосприимчивости к повторному заражению. У пациентов с иммунодефицитом или на фоне иммуносупрессивной терапии выработка антител может быть ослаблена или отсутствовать, что также учитывается при оценке результата.