Антитела IgA и IgG к бокаловидным клеткам кишечника (GAB) в крови

Антитела IgA и IgG к бокаловидным клеткам кишечника в крови (GAB) выявляют аутоантитела к структурам специализированных эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника. Анализ используют как дополнительный серологический маркёр при подозрении на воспалительное заболевание кишечника, прежде всего язвенный колит, а также при уточнении аутоиммунного профиля хронического воспалительного поражения кишечника. 
Бокаловидные клетки относятся к эпителиальным клеткам кишечной слизистой и синтезируют муцины, которые формируют слизистый слой на поверхности кишечного эпителия. Этот слой участвует в поддержании барьерных свойств слизистой оболочки и ограничивает прямой контакт эпителия с содержимым кишечника и микробиотой. Антитела к бокаловидным клеткам отражают иммунную реактивность к компонентам кишечного эпителия и эпителиально-муциновой мишени кишечной слизистой. Поэтому результат имеет значение в оценке заболеваний, при которых нарушаются слизистый барьер, эпителиальная целостность и регуляция воспаления в кишечнике. 
Определение антител классов IgA и IgG позволяет оценить разные компоненты гуморального иммунного ответа. IgA связан с иммунными реакциями слизистых оболочек, а IgG отражает системный серологический ответ. Совместная оценка двух классов антител повышает информативность исследования при сопоставлении с клиническими проявлениями, эндоскопической картиной, гистологическим исследованием и маркёрами воспаления. 
В лабораторной диагностике этот показатель относится к группе серологических маркёров воспалительных заболеваний кишечника. Его используют не как изолированную характеристику функции бокаловидных клеток, а как признак иммунной реактивности к кишечной эпителиальной мишени.

Клиническое значение

При язвенном колите воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку толстой кишки, сопровождается повреждением эпителия, нарушением муцинового барьера и уменьшением количества бокаловидных клеток в зоне воспаления. Такая цепь изменений проявляется хроническим или рецидивирующим колитом: диареей, примесью крови и слизи в стуле, болями или спазмами в животе, тенезмами, учащением дефекации, анемией, снижением массы тела и повышением лабораторных маркёров воспаления. Антитела к бокаловидным клеткам отражают иммунную реактивность к эпителиально-муциновому компоненту кишечной слизистой, поэтому их клиническая нагрузка выше при сочетании с симптомами колита, повышением фекального кальпротектина, эндоскопическими изменениями и гистологическим подтверждением воспалительного поражения слизистой.

В дифференциальной диагностике результат сопоставляют с перинуклеарными антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (pANCA), антителами к Saccharomyces cerevisiae (ASCA IgA, ASCA IgG), антителами к экзокринной части поджелудочной железы (PAB), антителами к гликопротеину 2 (anti-GP2), маркёрами целиакии, показателями кишечного воспаления, эндоскопической картиной и морфологическим исследованием слизистой оболочки. Такая оценка помогает разграничить язвенный колит, болезнь Крона, целиакию, инфекционные и лекарственные колиты, микроскопический колит и функциональные кишечные расстройства при сходных жалобах со стороны кишечника.

Клинический вес положительного результата определяется классом антител, уровнем или титром, устойчивостью выявления, выраженностью кишечного воспаления, эндоскопической активностью, морфологической картиной и наличием других серологических маркёров. Изолированная позитивность имеет меньшую диагностическую нагрузку, чем сочетание результата с типичной клинико-эндоскопической и морфологической картиной. При отрицательном результате диагностическая оценка сохраняет значение при наличии убедительных признаков воспалительного заболевания кишечника, поскольку серологический профиль может быть неполным или представлен другими маркёрами.

Антитела к бокаловидным клеткам также могут учитываться при оценке редких аутоиммунных энтеропатий, особенно при тяжёлой хронической диарее, мальабсорбции и морфологических признаках поражения кишечной слизистой. В такой ситуации результат сопоставляют с антителами к энтероцитам, маркёрами целиакии, иммунологическим статусом и данными гистологического исследования.

Что влияет на результат анализа

На выявление антител IgA и IgG к бокаловидным клеткам кишечника влияют активность воспаления слизистой оболочки, распространённость поражения, стадия заболевания и выраженность иммунной реактивности к эпителиальным антигенам. Уровень антител может изменяться на фоне системных или местных глюкокортикостероидов, иммуносупрессивной терапии, биологических препаратов, внутривенных иммуноглобулинов, плазмообмена и иммуносорбции.  Низкие титры антител к бокаловидным клеткам могут встречаться при других воспалительных, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях кишечника. Поэтому результат оценивают в связи с симптомами, фекальным кальпротектином, С-реактивным белком, показателями анемии, эндоскопической картиной, морфологией слизистой оболочки и исключением других причин хронического колита или энтеропатии. Системные и местные глюкокортикостероиды, иммуносупрессивные и биологические препараты могут снижать выраженность воспалительного и антительного ответа. При глубокой клинико-эндоскопической ремиссии или после обширных хирургических вмешательств на толстой кишке серологическая динамика может изменяться из-за уменьшения воспалительной активности и антигенной нагрузки со стороны поражённой слизистой.