Антитела IgM к антигенам трихинелл в крови

Исследование определяет антитела класса IgM, которые образуются в ответ на заражение нематодами рода Trichinella. Специфические IgM могут выявляться уже через 5–7 дней после заражения, а антитела к антигенам T. spiralis преимущественно определяются в течение 1–4-й недели инвазии. Это позволяет использовать тест как ранний серологический маркер трихинеллёза. Человек заражается при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса, содержащего личинки трихинелл. Источником могут быть свинина, конина, мясо дикого кабана, медведя, барсука, других диких животных и морских млекопитающих, а также приготовленные из такого мяса колбасы, копчёные и вяленые продукты. В тонкой кишке личинки развиваются во взрослых паразитов. Новое поколение личинок проникает в лимфатические и кровеносные сосуды, распространяется по организму и внедряется преимущественно в поперечнополосатую мускулатуру. Заболевание может начинаться с боли в животе, тошноты, рвоты и диареи. В период миграции личинок появляются лихорадка, мышечные боли, слабость, отёк век и лица, кожные высыпания, лейкоцитоз и эозинофилия. При тяжёлом течении возможно поражение сердца, центральной нервной системы и органов дыхания.

Клиническое значение

При появлении характерных симптомов после употребления потенциально заражённого мяса выявление IgM подтверждает формирование иммунного ответа на антигены трихинелл и служит дополнительным аргументом в пользу острой инвазии. Диагностическая значимость результата повышается при сочетании лихорадки, периорбитального или лицевого отёка, миалгий и эозинофилии с соответствующим пищевым анамнезом. Антительный ответ формируется с разной скоростью, поэтому отрицательный результат на раннем сроке не исключает трихинеллёз. При сохраняющемся клиническом подозрении и отрицательном или слабоположительном результате исследование повторяют через 2–3 недели. Появление антител после первоначально отрицательного результата свидетельствует о сероконверсии. При необъяснимой эозинофилии анализ помогает оценить вероятность трихинеллёза, если изменения крови сопровождаются миалгиями, лихорадкой, отёком лица или указанием на употребление недостаточно приготовленного мяса. Дополнительными лабораторными признаками могут быть лейкоцитоз и повышение активности креатинкиназы и других ферментов, отражающих повреждение мышечной ткани.

При групповой вспышке тест используют для обследования людей, употреблявших один и тот же подозрительный продукт. Общий источник заражения, сходные сроки появления симптомов и сопоставимые лабораторные изменения усиливают обоснованность диагноза. Обнаружение личинок трихинелл в сохранившемся образце мяса подтверждает эпидемиологическую связь заболевания с продуктом.

Положительный результат IgM не позволяет точно установить дату заражения, определить количество личинок в мышцах или прогнозировать тяжесть заболевания. Диагноз устанавливают по совокупности клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. В сложных случаях исследуют парные образцы сыворотки и применяют дополнительные серологические методы. Биопсию мышцы с поиском личинок выполняют редко, поскольку паразиты распределяются в мышечной ткани неравномерно и отрицательный результат не исключает инвазию.

Что влияет на результат

Вероятность выявления IgM зависит от срока исследования, интенсивности инвазии, вида трихинелл и индивидуальных особенностей иммунного ответа. При небольшой инфекционной дозе антитела могут достигать определяемого уровня позднее. После заражения через мясо диких животных серологическая реакция в отдельных случаях формируется только на 4–7-й неделе. При иммуносупрессии и приёме препаратов, подавляющих иммунный ответ, образование антител может быть замедлено или снижено. Неспецифическая реактивность сыворотки и перекрёстное взаимодействие с антигенами других гельминтов могут стать причиной положительного результата, не связанного с трихинеллёзом.