Антитела IgG к антигену Scl-70

Антитела к антигену Scl-70 направленны против одного из белков клеточного ядра. Анализ используют при подозрении на системный склероз, или системную склеродермию, особенно если есть синдром Рейно, уплотнение кожи пальцев и кистей, изменения капилляров ногтевого ложа, одышка или признаки поражения внутренних органов. Scl-70 относится к специфичным иммунологическим маркёрам системного склероза и обычно определяется в рамках уточняющего обследования после или вместе со скринингом антинуклеарных антител. Системный склероз является хроническим аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, при котором повреждаются мелкие сосуды и развивается избыточное образование фиброзной ткани. Болезнь может затрагивать кожу, лёгкие, сердце, почки и пищеварительный тракт, но выраженность поражения у разных пациентов различается. Выявление антител к Scl-70 помогает подтвердить аутоиммунный профиль заболевания и выделить пациентов, у которых особенно важно оценивать риск интерстициального поражения лёгких и диффузного течения системного склероза. Заболевание развивается преимущественно у женщин.

Клиническое значение

Положительный результат характерен для системного склероза и относится к числу наиболее специфичных для него лабораторных маркёров. Антитела к Scl-70 редко встречаются при других заболеваниях, поэтому в сочетании с характерной клинической картиной они веско подтверждают диагноз; их учитывают в классификационных критериях системного склероза ACR/EULAR 2013 года. Чаще всего эти антитела связаны с диффузной формой болезни, при которой уплотнение кожи захватывает не только кисти и лицо, но и предплечья, плечи и туловище, а внутренние органы вовлекаются раньше и тяжелее.

Прогноз во многом зависит от поражения внутренних органов, прежде всего лёгких. Антитела к Scl-70 связаны с повышенным риском интерстициального заболевания лёгких, которое может длительно протекать малосимптомно, но существенно влияет на тяжесть системного склероза и долгосрочный прогноз. Поэтому при выявлении этих антител клиническую значимость результата обычно уточняют по данным обследования лёгких: функции внешнего дыхания, диффузионной способности лёгких и КТ высокого разрешения. Оценка сердца, почек и пищеварительного тракта также проводится по клинической ситуации, поскольку системный склероз может затрагивать разные органы, но именно лёгочное фиброзирующее поражение является ключевым направлением наблюдения при anti-Scl-70-позитивном профиле.

Низкий или изолированный положительный результат интерпретируют с осторожностью, особенно если у пациента нет синдрома Рейно, уплотнения кожи, изменений капилляров ногтевого ложа или признаков поражения лёгких. Антитела к Scl-70 относятся к специфичным маркёрам системного склероза, но слабоположительные реакции могут зависеть от особенностей тест-системы и встречаться вне типичной клинической картины заболевания. Поэтому отдельно взятый результат не служит основанием для диагноза: его сопоставляют с симптомами, данными осмотра, капилляроскопии, скринингом антинуклеарных антител и другими аутоантителами.

Что влияет на результат анализа

Результат оценивают с учётом клинической картины. Антитела к Scl-70 высокоспецифичны, поэтому их обнаружение у пациента с уплотнением кожи, синдромом Рейно или признаками поражения лёгких служит весомым доводом в пользу системного склероза. Низкий или изолированный положительный результат без характерных симптомов малоинформативен: он встречается при других аутоиммунных состояниях, а на фоне общей активации иммунитета возможно слабоположительное реагирование. Семейная отягощённость по болезням соединительной ткани повышает априорную вероятность процесса и учитывается при трактовке пограничных значений. Антитела к Scl-70 выявляют в рамках исследования антинуклеарных антител, как правило при уточнении положительного скрининга. Значения, полученные разными тест-системами, могут несколько различаться, а пограничные показатели требуют повторного исследования. Специальной подготовки анализ не требует; качество пробы могут снижать выраженный гемолиз и липемия.