Антитела IgG к гладкой мускулатуре (ASMA) в крови

• Хронический цитолитический синдром неясного генеза. Исследование показано при стойком, часто бессимптомном повышении уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), если предшествующие рутинные тесты полностью исключают вирусную, алкогольную, медикаментозную или токсическую природу разрушения гепатоцитов.
• Клиническая манифестация аутоиммунного гепатита. Скрининг проводится при развитии классических симптомов воспалительного поражения печени: появлении немотивированной слабости (астении), эпизодов желтухи, гепатоспленомегалии, тяжести в правом подреберье, а также кожных телеангиэктазий (сосудистых «звездочек»).
• Дифференциальная диагностика хронических патологий печени. Тест критически важен для разграничения истинного аутоиммунного процесса и других заболеваний со схожей клинической картиной, включая неалкогольную жировую болезнь печени, болезнь Вильсона-Коновалова и гемохроматоз.
• Необъяснимая гипергаммаглобулинемия. Прямым основанием для назначения анализа служит обнаружение резкого, несимметричного повышения уровня гамма-глобулинов (преимущественно за счет фракции IgG) в стандартной протеинограмме или биохимическом анализе крови пациента.
• Верификация перекрестных (Overlap) синдромов. Анализ назначается пациентам с уже подтвержденным первичным билиарным холангитом (ПБХ) или первичным склерозирующим холангитом (ПСХ). Присутствие антител позволяет выявить сочетанное аутоиммунное повреждение как желчных протоков, так и самой ткани печени.
• Мониторинг иммуносупрессивной терапии. Исследование применяется для объективной оценки ответа организма на лечение системными глюкокортикостероидами и цитостатиками. Динамический контроль титров позволяет констатировать достижение иммунологической ремиссии, а также предсказать скрытый рецидив заболевания при попытке снижения дозы препаратов.

Общие требования:

• Исследование проводится натощак, после ночного периода голодания не менее 8 часов. Результаты многих лабораторных анализов меняются в течение дня, и утренний забор обеспечивает стандартизацию условий, в которых получены референсные значения.
• Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, с 8 до 11 утра.
• За 15 минут до забора рекомендуется спокойно посидеть в отделении, чтобы показатели не искажались физическим напряжением.

Диета:

• Накануне вечером показан лёгкий нежирный ужин не позднее чем за 8 часов до исследования. Жирная пища приводит к хилёзу сыворотки (молочной мутности), который мешает корректному выполнению многих видов исследований.
• В период голодания допускается только негазированная вода. Соки, молоко, подслащённые напитки, чай, кофе, жевательная резинка и леденцы исключены.

Лекарственные препараты:

• Специальных указаний по отмене препаратов для данного анализа нет.
• О принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, БАДах и растительных средствах следует предупредить медсестру и лечащего врача. Плановую терапию отменять без согласования с врачом не следует.

Другие ограничения:

• За 24 часа следует исключить алкоголь.
• За 24 часа следует избегать интенсивных физических нагрузок, за 1–2 часа любого физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице, подъём тяжестей).
• За 1–2 часа до исследования не следует курить. Никотиновые пластыри, жевательные резинки и электронные сигареты действуют аналогично и также должны быть исключены.
• Эмоциональный стресс и нарушение сна накануне могут повлиять на результат. Накануне исследования рекомендуется полноценный сон и спокойная обстановка.