Антиген D системы Резус (RhD) — это один из наиболее клинически значимых антигенов в системе резус-фактора (Rh). Система Rh включает более 50 различных антигенов, но именно антиген D определяет, положительный у человека резус-фактор (Rh⁺) или отрицательный (Rh⁻). Он относится к системе резус (Rh), которая, после системы ABO, занимает второе место по значимости в практике переливания крови и акушерства. Антиген D представляет собой трансмембранный белок, находящийся на поверхности эритроцитов (красных кровяных клеток). Если антиген D на поверхности эритроцитов есть, человек считается резус-положительным (Rh+), если нет — резус-отрицательным (Rh−).
Клиническая значимость антигена D заключается в его высокой иммуногенности, помогая организму распознавать свои собственные клетки и бороться с инфекциями. Организм человека, не имеющего антигена D, может начать вырабатывать антитела против него при попадании Rh+ эритроцитов, что может вызвать опасные иммунные осложнения. Одним из самых известных примеров такого конфликта является гемолитическая болезнь новорождённого. Она возникает, когда резус-отрицательная мать вырабатывает анти-D-антитела в ответ на попадание Rh+ эритроцитов плода в её кровоток. Эти антитела могут проникнуть через плаценту и начать разрушать эритроциты плода, вызывая анемию, желтуху, отёки и другие серьёзные последствия.
Роль антигена D выходит за рамки беременности. Он имеет важное значение при переливании крови. При трансфузии Rh+ крови пациенту с Rh− группой крови возникает высокий риск гемотрансфузионных осложнений, особенно при повторных переливаниях. Поэтому обязательным этапом подготовки к переливанию является определение резус-фактора как у донора, так и у реципиента. Определение антигена D необходимо и в донорской практике, поскольку от этого зависит распределение компонентов крови для пациентов с различной резус-принадлежностью. Также важно знать резус-статус пациента перед плановой операцией, при подготовке к трансплантации органов или костного мозга, при планировании беременности, а также при подозрении на гемолитические осложнения.
Существуют и более сложные формы антигена D — такие как слабый D (D weak) и частичный D (partial D). Это варианты антигена, при которых белок D либо выражен слабо, либо имеет изменённую структуру. В таких случаях возможны ошибки при серологическом определении резус-фактора, что может привести к ошибочной классификации пациента как Rh−, хотя его эритроциты могут вызвать иммунный ответ. Для точной диагностики подобных форм используется молекулярное исследование ДНК, что позволяет установить истинный резус-статус и определить тактику клинического ведения.
С практической точки зрения, определение антигена D должно проводиться у всех беременных женщин на ранних сроках, у всех пациентов перед переливанием крови и перед оперативными вмешательствами с риском кровопотери. У женщин с Rh− резус-принадлежностью при беременности, особенно при наличии резус-положительного отца ребёнка, проводится профилактика резус-конфликта путём введения антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат нейтрализует возможные антигены плода в крови матери и препятствует выработке антител. Профилактика проводится на 28 неделе беременности и повторно в течение 72 часов после родов, если ребёнок оказался резус-положительным.
В России, как и в большинстве европейских стран, примерно 85% населения являются носителями антигена D, то есть имеют положительный резус-фактор (Rh⁺). Остальные 15% — резус-отрицательные (Rh⁻), то есть не имеют антигена D на поверхности эритроцитов. Эти данные соответствуют средней частоте распространения резус-фактора среди людей европейского происхождения. В других регионах мира показатели различаются:
 у африканских популяций частота Rh⁺ может превышать 90%;
 у азиатских народов — около 99% являются Rh⁺;
 у коренных народов Южной Америки и Азии почти нет резус-отрицательных.
Таким образом, Россия по частоте встречаемости антигена D относится к среднеевропейскому типу.

Значение антигена D системы резус играет ключевую роль в ряде клинических ситуаций: от переливания крови до ведения беременности и новорождённых. Его определение является обязательным стандартом при оказании медицинской помощи. При трансфузии крови важно учитывать совместимость резус-факторов между донором и реципиентом. Если реципиент Rh-положительный, а донор Rh-отрицательный, это может привести к развитию гемолитической реакции, когда иммунная система реципиента атакует переливаемые эритроциты