Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ): Определение активности в крови

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) — ключевой элемент ренин-ангиотензиновой системы, регулирующей артериальное давление и баланс жидкости в организме. Фермент вырабатывается в основном клетками эндотелия сосудов и эпителиоидными клетками гранулём. Исследование уровня АПФ в крови играет важную роль в диагностике и мониторинге различных гранулематозных заболеваний, включая саркоидоз, артериальную гипертензию и некоторые виды сердечной недостаточности.

Показания для назначения исследования АПФ:

Диагностика и мониторинг саркоидоза:

    АПФ является одним из маркеров саркоидоза — заболевания, которое вызывает воспаление в различных органах тела, чаще всего в легких и лимфатических узлах. При саркоидозе в организме образуются множественные гранулёмы, и клетки внутри них начинают активно синтезировать АПФ, что приводит к повышению его уровня в крови. Это делает данный анализ важным для подтверждения диагноза и, особенно для слежения за эффективностью лечения. Наиболее высокий уровень отмечается при активной генерализованной форме (особенно при поражении лёгких, печени, лимфоузлов, кожи)

Диагностика и дифференциальная диагностика легочных заболеваний:

    Помимо саркоидоза, уровень АПФ может быть повышен при туберкулезе, муковисцидозе или интерстициальных легочных заболеваниях, что делает его полезным инструментом в дифференциальной диагностике легочных патологий.

Заболевания и состояния сердца, контроль лечения гипертонии:

    Нарушения работы сердца, такие как сердечная недостаточность, могут повлиять на активность АПФ, и его уровень иногда используется для оценки состояния пациентов с этими проблемами. Для пациентов, принимающих ингибиторы АПФ как часть терапии артериальной гипертензии, определение уровня этого фермента может помочь в оценке эффективности лечения. АПФ также участвует в ренин-ангиотензиновой системе, которая регулирует давление в артериях. Повышенные уровни АПФ могут указывать на сужение почечных артерий, что является одной из причин вторичной гипертензии

Лечение и прогнозирование хронических заболеваний печени:

    Клетки печени (гепатоциты) также способны синтезировать АПФ, хотя и в меньших количествах, чем гранулемы.  Умеренное повышение уровня АПФ может наблюдаться при алкогольной болезни печени, первичном билиарном холангите, хроническом гепатите (вирусной или аутоиммунной природы), циррозе печени.

Диагностика метаболических нарушений:

    Уровень АПФ может быть изменен у пациентов с гаучеровой болезнью и лейкемией, так как эти заболевания могут влиять на метаболические процессы в организме. У пациентов с сахарным диабетом (особенно 1-го типа) также может отмечаться умеренное повышение уровня АПФ

Что влияет на уровень АПФ?

  Соблюдение диеты и лекарственных рекомендаций, прием некоторых лекарств, включая ингибиторы АПФ и стероиды, может влиять на результаты анализа, поэтому важно сообщить лечащему врачу о всех препаратах, которые принимает пациент. Уровни АПФ могут незначительно колебаться в зависимости от возраста и пола, так что эти факторы учитываются при интерпретации результатов.