Для врача 
Анализ мочи на хлороформ
Информация об исследовании
Хлороформ является летучим хлорорганическим соединением, которое в организме человека в норме не образуется, поэтому его обнаружение в моче всегда указывает на поступление извне. Источниками служат промышленные растворители, реактивы химических и фармацевтических производств, а также умышленное вдыхание паров с целью одурманивания: хлороформ угнетает центральную нервную систему и исторически применялся как средство для наркоза. В организм он проникает через дыхательные пути, кожу и желудочно-кишечный тракт, быстро распределяется в богатых липидами тканях, а в печени окисляется ферментами системы цитохрома P450 до реакционноспособных метаболитов, включая фосген, с чем связано его токсическое действие на печень и почки. Большая часть вещества выводится в неизменённом виде с выдыхаемым воздухом, и лишь небольшая доля попадает в мочу, поэтому присутствие хлороформа в этом биоматериале отражает недавнее и, как правило, значимое воздействие.
Исследование мочи на хлороформ применяется в химико-токсикологической практике для подтверждения острого отравления или факта контакта с этим веществом. Клиническая картина интоксикации включает угнетение сознания вплоть до комы, головокружение, тошноту, нарушения ритма сердца, а при отсроченном течении признаки повреждения печени и почек; эти проявления неспецифичны и наблюдаются при отравлениях многими летучими растворителями. Обнаружение хлороформа в моче позволяет объективно установить причину состояния, что необходимо при неясной коме, подозрении на злоупотребление ингалянтами, а также при обстоятельствах, предполагающих криминальное применение вещества для приведения человека в беспомощное состояние. Из-за высокой летучести и быстрого выведения окно обнаружения ограничено первыми часами и сутками после воздействия, поэтому отрицательный результат при позднем взятии материала не позволяет отвергнуть контакт с веществом и должен оцениваться с учётом времени, прошедшего с момента предполагаемого воздействия.
Определение хлороформа в моче используется и для контроля производственного воздействия у работников химических, фармацевтических и лабораторных производств, где вещество применяется как растворитель и промежуточный реагент: обнаружение его в моче после смены свидетельствует о поступлении в организм и служит поводом пересмотреть условия труда. При интерпретации учитывается, что хлороформ образуется как побочный продукт хлорирования воды, поэтому следовые количества могут выявляться у людей, регулярно посещающих бассейны или потребляющих хлорированную водопроводную воду. Такое фоновое присутствие существенно ниже уровней, характерных для отравления или профессионального контакта, и результат всегда сопоставляется с клинической картиной и обстоятельствами возможного воздействия.
Когда назначают анализ
- Подозрение на острое отравление хлороформом при вдыхании паров или случайном проглатывании: угнетение сознания, головокружение, нарушения ритма сердца, признаки поражения печени и почек после контакта с растворителями; анализ подтверждает факт поступления вещества в организм.
- Эпизод внезапной потери сознания или дезориентации при подозрении на насильственное или преднамеренное воздействие летучих веществ; обнаружение хлороформа в моче служит объективным подтверждением экспозиции при клинико-токсикологической оценке.
- Обследование работников производств, где используется хлороформ (химическая, фармацевтическая промышленность, лаборатории), при подозрении на превышение допустимого производственного воздействия; результат отражает недавнюю экспозицию и сопоставляется с условиями труда.
- Может рассматриваться при обследовании после установленного бытового контакта с хлороформсодержащими средствами для объективной оценки поступления вещества, когда клинические проявления неспецифичны.
Как подготовиться к анализу
Анализ мочи на хлороформ позволяет выявить присутствие этого вещества или его метаболитов в организме. Хлороформ относится к группе летучих галогенсодержащих соединений и может поступать в организм при ингаляционном воздействии, а также через кожу или желудочно-кишечный тракт. Правильная подготовка к исследованию играет важную роль в получении достоверного результата. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с рекомендациями ниже.
Общие требования:
- Для исследования собирается средняя порция утренней мочи, если лечащий врач не указал иное.
- Перед сбором материала необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептических или дезинфицирующих средств. Достаточно теплой воды.
- Мочу следует собирать в стерильный одноразовый контейнер, который можно приобрести в аптеке. Не используйте домашнюю посуду или ранее бывшие в употреблении емкости.
- Контейнер с биоматериалом необходимо доставить в лабораторию как можно скорее, желательно в течение двух часов после сбора. До момента доставки храните его в прохладном месте.
Диета:
- За 24 часа до сбора мочи рекомендуется исключить из рациона продукты с интенсивной окраской: свёклу, морковь, чернику. Эти продукты не влияют непосредственно на определение хлороформа, однако могут затруднить визуальную оценку образца.
- Накануне исследования поддерживайте обычный питьевой режим. Не следует намеренно увеличивать или ограничивать потребление жидкости, поскольку это может повлиять на концентрацию определяемого вещества в моче.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах, включая витамины и биологически активные добавки. Некоторые препараты, содержащие галогенсодержащие компоненты, способны повлиять на результат анализа.
- Вопрос о временной отмене каких-либо медикаментов решает только ваш врач. Самостоятельно прекращать прием назначенных препаратов недопустимо.
Другие ограничения:
- За 24 часа до сбора биоматериала откажитесь от употребления алкогольных напитков.
- Воздержитесь от курения как минимум за один час до сбора мочи.
- Избегайте интенсивных физических нагрузок и выраженного эмоционального напряжения накануне исследования.
- По возможности исключите контакт с бытовой химией, растворителями, лакокрасочными материалами и другими летучими химическими соединениями за 48 часов до сбора образца. Это важно, поскольку случайное ингаляционное воздействие подобных веществ может исказить результат.
Стоимость исследования
биоматериала 0 ₽