Анализ мочи на ацетальдегид
Информация об исследовании
Ацетальдегид является первым промежуточным продуктом окисления этанола. В печени фермент алкогольдегидрогеназа превращает поступивший этанол в ацетальдегид, который затем альдегиддегидрогеназа быстро окисляет до уксусной кислоты. Ацетальдегид значительно токсичнее самого этанола: с его накоплением связаны покраснение лица, учащённое сердцебиение, тошнота и головная боль после употребления спиртного. Небольшая часть образующегося вещества выводится почками в неизменённом виде, поэтому его появление в моче отражает активный метаболизм этанола в организме на момент сбора пробы. Следовые количества ацетальдегида образуются и без алкоголя, их источником служат микрофлора кишечника и полости рта и собственный клеточный обмен, поэтому диагностическое значение имеет повышенная концентрация вещества.
Исследование применяется в химико-токсикологической практике для подтверждения недавнего употребления алкоголя. Ацетальдегид присутствует в моче только пока организм активно окисляет этанол, поэтому окно обнаружения короткое и измеряется часами. Повышенный уровень указывает на приём спиртного незадолго до сбора мочи и дополняет определение самого этанола при освидетельствовании на состояние опьянения, обследовании при отравлениях неясного происхождения и контроле трезвости при профессиональных осмотрах. Концентрация ацетальдегида заметно возрастает при сочетании алкоголя с дисульфирамом и другими средствами, блокирующими альдегиддегидрогеназу: фермент перестаёт обезвреживать ацетальдегид, и он накапливается даже после небольшой дозы спиртного, вызывая выраженную вегетативную реакцию. Замедленное выведение характерно и для носителей малоактивного варианта альдегиддегидрогеназы 2 (ALDH2), распространённого в популяциях Восточной Азии: у таких людей даже умеренное употребление алкоголя сопровождается более высоким уровнем ацетальдегида.
При интерпретации учитывается кинетика вещества. Отрицательный результат означает отсутствие активного метаболизма этанола на момент сбора мочи, однако из-за короткого окна обнаружения он не отражает употребление алкоголя днём или несколькими сутками ранее. Умеренное повышение возможно и без приёма спиртного: при выраженной глюкозурии, например при декомпенсированном сахарном диабете, микроорганизмы сбраживают глюкозу мочи с образованием этанола и ацетальдегида уже после сбора пробы. Поэтому изолированно повышенный результат без клинических признаков опьянения и без данных о приёме алкоголя сопоставляется с клинической картиной, обстоятельствами обследования и результатами определения этанола.
Когда назначают анализ
- Обследование при подозрении на недавнее употребление алкоголя, в том числе при отравлениях неясного происхождения: обнаружение ацетальдегида в моче указывает на активный метаболизм этанола и оценивается вместе с клинической картиной.
- Наблюдение пациентов, проходящих лечение алкогольной зависимости: серийное исследование помогает оценивать соблюдение режима трезвости в период терапии и реабилитации.
- Может рассматриваться при выраженных реакциях непереносимости алкоголя, включая эпизоды на фоне приема препаратов, блокирующих распад ацетальдегида (дисульфирам), для подтверждения его накопления в организме.
- Может рассматриваться при оценке производственного контакта с ацетальдегидом (химическая, пищевая промышленность, производство пластмасс и смол) как дополнительный показатель факта воздействия.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Для исследования необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи. Это означает, что первую небольшую часть струи следует направить в унитаз, затем собрать среднюю порцию в стерильный контейнер, а оставшуюся мочу снова направить в унитаз.
- Перед сбором материала необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептических и антибактериальных средств. Достаточно теплой воды.
- Используйте только стерильный одноразовый контейнер с плотно завинчивающейся крышкой, который можно приобрести в аптеке.
- Собранный материал необходимо доставить в лабораторию как можно скорее, желательно в течение одного двух часов после сбора. Ацетальдегид является летучим соединением, и длительное хранение может повлиять на точность результата.
- Контейнер должен быть плотно закрыт сразу после сбора мочи, чтобы минимизировать контакт образца с воздухом.
Диета:
- За 48 часов до исследования полностью исключите употребление алкогольных напитков любой крепости, включая пиво, вино и слабоалкогольные коктейли. Ацетальдегид является основным метаболитом этанола, поэтому даже небольшое количество алкоголя способно существенно исказить результаты анализа.
- Откажитесь от употребления кисломолочных продуктов, кваса и других напитков, полученных путем брожения, за 24 часа до сбора мочи.
- Ограничьте употребление перезрелых фруктов и ферментированных продуктов (соевый соус, уксус) накануне исследования.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Некоторые препараты, в частности дисульфирам и метронидазол, влияют на метаболизм альдегидов в организме и могут изменять концентрацию ацетальдегида в моче.
- Решение о временной отмене или продолжении приема любых медикаментов принимает только врач. Самостоятельно прекращать лечение нельзя.
- Воздержитесь от приема спиртосодержащих лекарственных форм (настойки, эликсиры, сиропы на спиртовой основе) за двое суток до сбора мочи.
Другие ограничения:
- Откажитесь от курения как минимум за два часа до сбора мочи. Табачный дым содержит ацетальдегид и способен повлиять на результат исследования.
- Избегайте интенсивных физических нагрузок за сутки до анализа, поскольку выраженная физическая активность влияет на обменные процессы и выведение метаболитов с мочой.
- Постарайтесь минимизировать эмоциональное напряжение накануне и в день исследования. Стресс может изменять скорость метаболических реакций в организме.
- Избегайте длительного пребывания в помещениях с парами лакокрасочных материалов и промышленных растворителей, так как ацетальдегид используется в ряде производственных процессов и может попадать в организм ингаляционным путем.
Стоимость исследования
биоматериала 0 ₽