Ристоцетин-кофакторная активность (VWF:RCo) — это лабораторный тест, оценивающий функциональную активность фактора Виллебранда (VWF) в плазме крови. Тест основан на способности VWF под влиянием антибиотика ристоцетина вызывать агрегацию (склеивание) тромбоцитов. В отличие от уровня антигена (VWF:Ag), который показывает количество белка, VWF:RCo измеряет его качество и эффективность в гемостазе. Это ключевой показатель для диагностики нарушений свёртываемости, особенно болезни фон Виллебранда (БфВ).
Нормальные значения
Референсные значения зависят от лаборатории и метода, но ориентировочно для взрослых: 50–150% (или 0,5–1,5 МЕ/мл) от стандартной плазмы. У новорождённых может быть повышенным (до 200%), нормализуется к 6 месяцам.
Для постановки диагноза результат VWF:RCo всегда сравнивают с результатом VWF:Ag, вычисляя соотношение VWF:RCo / VWF:Ag.
Снижение vWF:RCo при нормальном или слегка пониженном vWF:Ag указывает на качественный дефект белка — тип II болезни Виллебранда (IIA, IIB, IIM, IIN). Соотношение активности к антигену <0,7 — ключевой диагностический критерий.
Снижение vWF:RCo и vWF:Ag пропорционально (количественный и функциональный дефицит) характерен для I типа болезни Виллебранда. Белка мало, но тот, что есть, работает нормально.
Отсутствие активности (<5%) - III тип болезни Виллебранда (тяжёлый врождённый дефицит).
При подозрении на БфВ: кровотечения из носа, дёсен, обильные менструации, гематомы после травм или операций.
Для уточнения типа БфВ (особенно если VWF:Ag в норме, но функция снижена).
В комплексе с другими тестами: VWF:Ag, фактор VIII, мультимерный анализ VWF.
Мониторинг терапии (десмопрессин, концентраты VWF).
Скрининг при семейном анамнезе или перед хирургией у пациентов с риском кровотечений.
Исследования нельзя проводить во время острых инфекционно-воспалительных процессов, обострения соматических, сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний, хирургических операций и др. • В стандартном режиме процедура взятия крови должна выполняться с 8 до 11 часов утра Взятие крови проводят строго натощак (через 7-8 часов после последнего приема пищи и любых напитков кроме воды), в утренние часы. За полчаса ограничить физическую активность, эмоциональное напряжение, полностью отказаться от курения. • За 48 часов до исследования исключить прием алкоголя, нарушения диеты, посещения бани/сауны, физические и стрессовые нагрузки. • Исследование нельзя проводить в течение 3-х суток после проведения инструментальных медицинских диагностических процедур (физиотерапии, УЗИ, рентген, эндоскопия и др.). • Женщинам нельзя проводить исследования во время менструации. Лучше сдавать кровь на 5-7 день менструального цикла. • Прием лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. Если возможно, то после последнего приема антиаггрегантов и антикоагулянтов должно пройти не менее 2-3 недель • Для правильной интерпретации результатов необходимо указать дополнительную информацию: срок беременности, группу крови, основной или предполагаемый диагноз, данные ОАК и исследования гемостаза. О приеме антикоагулянтов ОБЯЗАТЕЛЬНО информировать лабораторию. • Недопустимо взятие крови при гематомах, травмах, поражениях кожи в зоне венепункции.