Для врача 
ВИЧ, сифилис, гепатит В, С
Информация об исследовании
Состав комплекса:
1. Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1,2 (ВИЧ 1,2)+ антиген (Ag) (ИХЛА),
2. Антитела к Treponema pallidum (суммарные) (ИХЛА),
3. Поверхностный антиген вируса гепатита В (HвsAg) (ИХЛА),
4. Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) суммарные (ИХЛА)
Госпитальный скрининг — это комплекс лабораторных и инструментальных исследований, проводимых перед плановой госпитализацией с целью выявления социально значимых инфекций, оценки общего состояния здоровья пациента и предупреждения внутрибольничных инфекций. Современная система здравоохранения предъявляет высокие требования к эпидемиологической безопасности в стационарах. Плановая госпитализация сопровождается предварительным обследованием пациента. Он направлен на снижение риска распространения инфекций, улучшение прогноза лечения и повышение безопасности для пациента и персонала. В структуру госпитального скрининга обязательно входят анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C, сифилис. Это обусловлено не только клинической необходимостью, но и требованиями нормативных документов Министерства здравоохранения и санитарных правил. Наиболее современным и чувствительным методом выявления ВИЧ считается ИФА 4-го поколения — он позволяет обнаружить не только антитела, но и вирусный антиген p24 на ранних стадиях инфицирования. Анализ на гепатит B проводится с помощью теста на HBsAg — поверхностный антиген вируса, появляющийся как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Для диагностики гепатита C чаще всего применяют тест на анти-HCV — антитела к вирусу, а при положительном результате уточняют активность инфекции с помощью ПЦР. Скрининг на сифилис, в зависимости от учреждения, может включать реакцию микроосаждения (РМП), классическую реакцию Вассермана или иммуноферментный анализ на антитела к Treponema pallidum. При необходимости положительный результат подтверждается иммуноблоттингом
Цели и задачи госпитального скрининга
Обнаружение инфекций, передающихся парентеральным и контактным путями;
Оценка противопоказаний к хирургическому вмешательству или анестезии;
Снижение риска внутрибольничного заражения других пациентов и медицинского персонала;
Соблюдение нормативных актов, включая санитарно-эпидемиологические требования.
Когда назначают анализ
Госпитальный скрининг — одно из наиболее часто назначаемых лабораторных исследований. Большинство людей сталкиваются с ним при плановой госпитализации или подготовке к операции. Ниже перечислены основные ситуации, при которых назначается данный комплекс.Профилактическое обследование. Плановая госпитализация в стационар любого профиля (хирургический, терапевтический, акушерский). Подготовка к оперативному вмешательству, включая малые амбулаторные операции и инвазивные процедуры. Подготовка к эндоскопическим исследованиям (гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия). Оформление санаторно-курортной карты. Постановка на учёт по беременности и обследование в каждом триместре. Профессиональные медицинские осмотры. Донорство крови и её компонентов. Обследование при наличии факторов риска инфицирования (контакт с инфицированным, травма иглой, внутривенное употребление наркотиков, незащищённый половой контакт). Обследование перед началом иммуносупрессивной терапии. Клинические симптомы, подозрительные на указанные инфекции.
Как подготовиться к анализу
Что означают результаты
Референсные значения
Все пять тестов являются качественными.
- Антитела к ВИЧ 1, 2 + антиген: отрицательный.
- RPR-тест: отрицательный.
- Антитела к Treponema pallidum (суммарные): отрицательный.
- HBsAg: не обнаружен.
- Anti-HCV (суммарные): не обнаружены.
Нормой для всех показателей является отрицательный результат.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и необходимую информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований.
Все пять тестов отрицательные. Наиболее частый и ожидаемый результат. Маркеры четырёх инфекций не обнаружены. Это позволяет допустить пациента к госпитализации или медицинской процедуре. Следует помнить о серологическом «окне»: при очень недавнем заражении маркеры могут ещё не определяться. При наличии клинического подозрения или известного недавнего контакта рекомендуется повторное обследование через 2–4 недели или ПЦР-диагностика.
Положительный результат одного или нескольких тестов. Любой положительный результат скринингового теста не является окончательным диагнозом. Алгоритм подтверждения зависит от маркера:
- ВИЧ — подтверждение иммуноблотом или ПЦР в референсной лаборатории.
- Сифилис — совместная оценка RPR и трепонемного теста. RPR положительный + трепонемный тест положительный = высокая вероятность активного сифилиса, необходима консультация дерматовенеролога. RPR отрицательный + трепонемный тест положительный = вероятнее всего перенесённый (пролеченный) сифилис или поздняя стадия. RPR положительный + трепонемный тест отрицательный = вероятен ложноположительный RPR, необходимо дообследование. Оба отрицательные = сифилис не подтверждён.
- Гепатит В — расширенная серологическая панель (HBeAg, anti-HBc, anti-HBs) и ПЦР на ДНК вируса.
- Гепатит С — ПЦР на РНК вируса для подтверждения активной инфекции.
Пациент с положительным скрининговым результатом направляется к профильному специалисту (инфекционист, дерматовенеролог, гепатолог).