Щитовидная железа: расширенное обследование

Состав комплекса Щитовидная железа: расширенное обследование

ТТГ, АТ-ТПО, Т4 своб, Т3 своб, АТ-ТГ.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Этот гормон, также известный как тиротропин, вырабатывается гипофизом - небольшой железой, расположенной в головном мозге. ТТГ не является гормоном самой щитовидной железы, но он выступает ее главным регулятором. Он действует по принципу обратной связи: когда уровень тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) в крови снижается, гипофиз увеличивает выработку ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу к более активной работе. И, наоборот, при избытке Т4 и Т3 секреция ТТГ уменьшается. Анализ на ТТГ считается наиболее чувствительным и основным тестом для скрининга функций ЩЖ. Он отражает, насколько эффективно центральная нервная система управляет железой.
Высокий ТТГ xаще всего указывает на первичный гипотиреоз - состояние, при котором сама щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов (Т4 и Т3), и гипофиз пытается "докричаться" до нее, повышая стимуляцию. Низкий ТТГ jбычно свидетельствует о первичном гипертиреозе (тиреотоксикозе), когда ЩЖ вырабатывает избыток гормонов, что приводит к подавлению выработки ТТГ гипофизом.

Свободный Тироксин (Т4 свободный, СТ4)

Тироксин (Т4) является основным гормоном, синтезируемым щитовидной железой, и представляет собой своего рода прогормон. В крови Т4 циркулирует в двух формах: связанной (с белками-переносчиками, неактивная) и свободной (биологически активная). Свободный Т4 - это та небольшая, но критически важная фракция, которая не связана с белками и оказывает прямое метаболическое действие на клетки организма. Оценка уровня свободного Т4 напрямую отражает количество гормона, доступного для использования тканями, и помогает подтвердить диагноз гипер- или гипотиреоза, выявленный по ТТГ.
Низкий СТ4 при Высоком ТТГ характерен для явного гипотиреоза. Высокий СТ4 при низком ТТГ характерен для явного гипертиреоза.

Свободный Трийодтиронин (Т3 свободный, СT3)

Трийодтиронин (Т3) - это наиболее биологически активный гормон щитовидной железы. Большая часть Т3 образуется в периферических тканях (печень, почки) путем отщепления атома йода от Т4 (процесс дейодирования). Как и Т4, он имеет связанную и свободную формы. СТ3 определяет интенсивность всех обменных процессов в организме: влияет на частоту сердечных сокращений, температуру тела, вес, нервную систему. Анализ часто используется для диагностики тиреотоксикоза (гипертиреоза), так как иногда уровень Т3 повышается раньше или в большей степени, чем Т4.
 Высокий СТ3 при Низком ТТГ может указывать на Т3-токсикоз.

Аутоантитела АТ-ТПО и АТ-ТГ

Эти два показателя позволяют определить, является ли нарушение функции щитовидной железы следствием аутоиммунного процесса, то есть атаки собственной иммунной системы организма на клетки ЩЖ.

Антитела к Тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Тиреоидной пероксидазой (ТПО) называется фермент, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, а именно для присоединения йода к тиреоглобулину (йодирование). Когда иммунная система вырабатывает антитела к ТПО, она атакует этот фермент, нарушая синтез Т4 и Т3. АТ-ТПО - наиболее распространенный и чувствительный маркер аутоиммунного тиреоидита Хашимото (основная причина гипотиреоза) и, в меньшей степени, болезни Грейвса (основная причина гипертиреоза).
Высокие титры (значения) АТ-ТПО, особенно в сочетании с высоким ТТГ, почти всегда подтверждают наличие аутоиммунного тиреоидита. Важно отметить, что небольшой процент людей с нормальной функцией щитовидной железы могут иметь положительный результат.

Антитела к Тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Тиреоглобулин (ТГ) - это белок-предшественник, в котором происходит синтез тиреоидных гормонов (Т4 и Т3). Антитела к ТГ атакуют этот белок, что также приводит к нарушению нормального процесса гормонообразования. АТ-ТГ являются менее специфичным маркером аутоиммунных заболеваний, чем АТ-ТПО, но их часто определяют вместе.
Рост АТ-ТГ также может наблюдаться при аутоиммунном тиреоидите и болезни Грейвса. Кроме того, они могут мешать точному определению уровня самого тиреоглобулина (ТГ), который является важным онкомаркером после лечения рака ЩЖ.

Интерпретация показателей гормонов щитовидной железы

Комплексное обследование этих пяти показателей позволяет врачу дифференцировать:
  Эутиреоз (нормальная функция): ТТГ, СT4, СT3 в норме. Аутоантитела могут быть повышены, но без нарушения функции.
  Гипотиреоз (недостаток гормонов): Высокий ТТГ, Низкий СT4/СT3. Если при этом высокие АТ-ТПО, то это аутоиммунный тиреоидит.
  Гипертиреоз (Тиреотоксикоз) (избыток гормонов): низкий ТТГ, Высокий СT4/СT3. Если высокие АТ-ТПО и/или другие специфические антитела (например, АТ к рецептору ТТГ), это может указывать на болезнь Грейвса.