Секс в большом городе: 12 инфекций + КВМ (ИППП/ЗППП)

Комплексное молекулярно-биологическое исследование, направленное на выявление наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), а также микроорганизмов, способных вызывать воспалительные заболевания урогенитального тракта. В состав профиля входят тесты для обнаружения ДНК бактерий, вирусов и простейших методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод позволяет выявить генетический материал возбудителей даже при их минимальном количестве в биоматериале и считается одним из наиболее точных способов диагностики урогенитальных инфекций.
Многие возбудители ИППП могут длительно протекать бессимптомно. При отсутствии своевременной диагностики такие инфекции способны приводить к хроническим воспалительным заболеваниям органов малого таза, осложнениям беременности, бесплодию и другим серьёзным последствиям для репродуктивного здоровья.
Дополнительно в исследование включён контроль взятия материала (КВМ), который подтверждает корректность забора урогенитального соскоба и обеспечивает достоверность результатов ПЦР-диагностики.

Состав профиля

Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum+parvum), определение ДНК в мазке
Количественный или качественный ПЦР, выявляющий ДНК обоих видов уреаплазм (U. urealyticum и U. parvum), которые сейчас рассматриваются как один комплекс Ureaplasma spp. Уреаплазмы относятся к условно-патогенной флоре: обнаруживаются у 40–80 % сексуально активных людей без симптомов. Клиническое значение имеют только высокие концентрации (≥ 10⁴ копий/мл и выше) при наличии воспаления (уретрит, цервицит, послеродовый эндометрит, бесплодие). Лечение показано только при доказанной этиологической роли и концентрации выше порога.

Когда назначают?

• При симптомах уретрита, цервицита, цистита
• При бесплодии, невынашивании беременности
• При подготовке к беременности
• После смены полового партнёра (в комплексе с другими анализами)

Интерпретация результатов:

• Не обнаружено или менее 10⁴ копий/мл – норма, лечения не требуется
• Обнаружено 10⁴ копий/мл и более – клинически значимая концентрация. Требуется консультация врача для решения вопроса о терапии (обычно при наличии симптомов или осложнений)

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), определение ДНК в мазке
Молекулярно-биологическое исследование для выявления бактерии, являющейся ключевым маркером бактериального вагиноза (БВ). Gardnerella vaginalis не считается классической инфекцией, передаваемой половым путем, но ее преобладание (возрастание выше ≥ 10⁶–10⁸ копий/мл) свидетельствует о серьезном нарушении баланса микрофлоры влагалища и резком снижении количества полезных лактобактерий. ПЦР-диагностика незаменима для подтверждения количественного доминирования гарднереллы в биоценозе, особенно когда микроскопия дает сомнительные результаты. Точное определение ДНК необходимо для своевременного восстановления нормальной микрофлоры и устранения симптомов.

Когда назначают?

• При обильных выделениях с «рыбным» запахом, зуде, дискомфорте
• При подготовке к беременности (бактериальный вагиноз повышает риск осложнений)
• При неэффективности лечения других инфекций
• Для контроля после терапии

Интерпретация результатов:

• Концентрация ниже диагностического порога (обычно <10⁶ копий/мл) – вариант нормы, если нет симптомов
• Концентрация выше порога (≥10⁶–10⁸ копий/мл) и/или наличие симптомов – бактериальный вагиноз, требуется лечение

Герпес-вирус I, II типа (Herpes simplex virus I, II), определение ДНК в мазке
Высокочувствительный метод прямого обнаружения ДНК ВПГ-1 и ВПГ-2 в материале из везикул, эрозий, язв, цервикального канала или уретры. Позволяет не только подтвердить диагноз генитального герпеса, но и точно типировать вирус (ВПГ-1 или ВПГ-2). Положительный результат при наличии высыпаний является доказательством герпетической природы поражения. Обнаружение ДНК в межрецидивный период свидетельствует о бессимптомном выделении вируса и высоком риске передачи партнёру.

Когда назначают?

• При наличии пузырьковых высыпаний, эрозий, язв в области гениталий
• При планировании беременности (для оценки риска для плода)
• При обследовании пары с рецидивирующими герпетическими инфекциями
• Для дифференциальной диагностики других заболеваний со сходными симптомами

Интерпретация результатов:

• Не обнаружено – отсутствие ДНК вируса в пробе
• Обнаружено (с указанием типа HSV-1 или HSV-2) – подтверждение герпетической инфекции. При наличии симптомов это 100% доказательство этиологии. При бессимптомном течении – вирусовыделение, что требует консультации врача (особенно при беременности)

Цитомегаловирус, определение ДНК в мазке
Тест на выявление генетического материала цитомегаловируса (ЦМВ) в локальном образце, что является доказательством активного инфекционного процесса на месте взятия материала. ЦМВ - вирус из семейства герпеса, который у большинства людей протекает бессимптомно. Однако его реактивация опасна для иммунокомпрометированных пациентов и беременных женщин, так как вирус может стать причиной врожденных аномалий развития плода. ПЦР-диагностика из соскоба позволяет точно определить, происходит ли локальное выделение вируса, и оценить риски для здоровья. Положительный результат у беременных требует количественного определения вирусной нагрузки и дальнейшего наблюдения.

Когда назначают?

• При планировании и во время беременности (для исключения активной инфекции)
• При симптомах, напоминающих мононуклеоз (лихорадка, увеличение лимфоузлов)
• При обследовании перед трансплантацией органов
• При ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитных состояниях

Интерпретация результатов:

• Не обнаружено – отсутствие ДНК вируса в соскобе
• Обнаружено – наличие активной репликации вируса в урогенитальном тракте. Требуется консультация врача, особенно у беременных и лиц с ослабленным иммунитетом (может потребоваться количественный анализ для оценки вирусной нагрузки)

Вирус папилломы человека 16 и 18 типов (Human papillomavirus, HPV-16, 18), определение ДНК в мазке + КВМ
Исследование, направленное на выявление двух наиболее онкогенных типов вируса папилломы человека, которые являются причиной до 70% случаев рака шейки матки. Анализ подтверждает наличие ДНК при соблюдении правильности забора мазка. Без положительного КВМ доверять результатам ПЦР на ИППП нельзя.

Когда назначают?

• Скрининг рака шейки матки (совместно с цитологическим исследованием)
• При выявлении дисплазии шейки матки по результатам Пап-теста
• При планировании беременности
• Для оценки эффективности вакцинации (при необходимости)

Интерпретация результатов:

• Не обнаружено – отсутствие ДНК 16 и 18 типов
• Обнаружено – наличие вируса. Требуется консультация гинеколога, кольпоскопия и цитологическое исследование. Большинство инфекций ВПЧ проходят самостоятельно, но при персистенции более 1–2 лет риск возрастает

Candida albicans, определение ДНК в мазке
Молекулярно-биологический тест для точной видовой идентификации наиболее распространенного возбудителя урогенитального кандидоза (молочницы). В отличие от бактериоскопии, ПЦР-диагностика обладает высокой специфичностью. Она позволяет не просто выявить наличие дрожжеподобных грибов, но и дифференцировать C. albicans от других видов Candida (krusei, glabrata и др), которые могут обладать природной устойчивостью к стандартным противогрибковым препаратам. Анализ незаменим при хроническом или рецидивирующем течении кандидоза.

Когда назначают?

• При зуде, жжении, творожистых выделениях из половых путей
• При хроническом или рецидивирующем кандидозе (для исключения не-albicans видов, устойчивых к стандартной терапии)
• При подготовке к беременности
• При обследовании перед гинекологическими операциями

Интерпретация результатов:

• Не обнаружено – отсутствие ДНК C. albicans. При наличии симптомов следует исключить другие виды Candida или причины
• Обнаружено – наличие грибка. Лечение требуется только при наличии симптомов и/или высоком титре (в данном тесте титр не определяется, поэтому решение о терапии принимает врач на основе клинической картины)

Хламидии (Chlamydia trachomatis), определение ДНК в мазке
Выявление генетического материала возбудителя урогенитального хламидиоза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Поскольку хламидия является внутриклеточным паразитом со сложным жизненным циклом, обычные мазки и бактериологические посевы часто дают ложноотрицательные результаты. ПЦР-тест считается «золотым стандартом» диагностики, так как обнаруживает специфические фрагменты ДНК бактерии даже при их минимальном количестве в образце. Это позволяет с высокой точностью диагностировать инфекцию на ранних стадиях, а также выявлять бессимптомное носительство, которое является основной причиной развития хронических воспалительных процессов в малом тазу и вторичного бесплодия.

Когда назначают?

• При симптомах уретрита, цервицита (слизисто-гнойные выделения, боль)
• При бесплодии или невынашивании беременности
• При подготовке к беременности
• После незащищённого полового контакта с новым партнёром
• Скрининг лиц молодого возраста (до 25 лет) с активной половой жизнью.

Интерпретация результатов:

• Не обнаружено – отсутствие ДНК хламидий
• Обнаружено – подтверждение инфекции. Требуется обязательное лечение (обоих партнёров) и контроль излеченности через 4–6 недель

Трихомонада (Trichomonas vaginalis), определение ДНК в мазке
Молекулярно-биологическое исследование для подтверждения диагноза трихомониаза - одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Возбудитель относится к простейшим, а не к бактериям, и обладает способностью к изменению формы, что затрудняет его идентификацию при обычной микроскопии, особенно у мужчин. Определение ДНК гарантирует высокую специфичность анализа и исключает субъективные ошибки лаборанта. Тест незаменим при диагностике хронических и вялотекущих форм заболевания, когда клинические симптомы стерты, а количество возбудителя в биоматериале невелико.

Когда назначают?

• При симптомах воспаления (выделения, зуд, дизурия)
• При планировании беременности
• При обследовании на ИППП (особенно при наличии ВИЧ-инфекции)
• При бесплодии (как возможная причина)

Интерпретация результатов:

• Не обнаружено – отсутствие ДНК трихомонады
• Обнаружено – диагноз трихомониаза. Лечение обязательно (обоих партнёров) с контролем эффективности

Микоплазма (Mycoplasma genitalium), определение ДНК в мазке
Тест направлен на обнаружение наиболее патогенного представителя класса микоплазм, который признан абсолютным возбудителем ИППП, требующим обязательного лечения. В отличие от других микоплазм, M. genitalium практически невозможно вырастить на питательных средах в лабораторных условиях, поэтому метод ПЦР является единственным достоверным способом диагностики. Эта бактерия лишена клеточной стенки, что делает ее устойчивой ко многим традиционным антибиотикам, и часто вызывает упорные уретриты и цервициты, не поддающиеся стандартной терапии. Обнаружение ДНК позволяет врачу немедленно назначить специфическое лечение.

Когда назначают?

• При негонококковом уретрите у мужчин
• При хронических воспалительных процессах у женщин
• При бесплодии
• При неэффективности стандартной терапии других ИППП

Интерпретация результатов:

• Не обнаружено – отсутствие ДНК M. genitalium
• Обнаружено – подтверждение инфекции. Требуется специфическое лечение (с учётом возможной резистентности) и обследование партнёра

Микоплазма (Mycoplasma hominis), определение ДНК в мазке
Исследование направлено на выявление ДНК Mycoplasma hominis — условно-патогенного микроорганизма, который относится к классу микоплазм. Этот возбудитель может быть частью естественной микрофлоры урогенитального тракта, не вызывая симптомов. Важно отметить: клиническое значение имеет не просто факт присутствия M. hominis, а ее количественное содержание в биоматериале. Патогенной считается концентрация, превышающая определенный диагностический порог. В отличие от Mycoplasma genitalium (абсолютного патогена), M. hominis вызывает заболевание лишь при значительном росте своей популяции или на фоне ослабления иммунитета.

Когда назначают?

• При симптомах уретрита, цистита, вагинита
• При подготовке к беременности (особенно при отягощённом анамнезе)
• При бесплодии
• В комплексе обследования на ИППП

Интерпретация результатов:

• Не обнаружено или менее порогового значения (<10⁴ копий/мл) – норма
• Обнаружено 10⁴ копий/мл и более – клинически значимая концентрация. Лечение показано при наличии симптомов и/или осложнений

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), определение ДНК в мазке
Высокочувствительный тест на наличие генетического материала возбудителя гонореи - гноеродной бактерии, поражающей слизистые оболочки. Метод ПЦР значительно превосходит микроскопию по надежности, особенно при диагностике инфекции у женщин и при экстрагенитальных формах локализации (глотка, прямая кишка). Анализ позволяет выявить возбудителя даже в тех случаях, когда пациент уже начал принимать антибиотики и бактерии утратили способность к размножению на питательных средах, но их ДНК все еще присутствует в организме. Своевременная диагностика предотвращает переход острой гонореи в хроническую форму, чреватую стриктурами уретры и спаечными процессами.

Когда назначают?

• При симптомах уретрита (гнойные выделения, боль при мочеиспускании)
• При обследовании на ИППП
• При планировании беременности
• При выявлении гонореи у полового партнёра
• Скрининг лиц из групп риска.

Интерпретация результатов:

• Не обнаружено – отсутствие ДНК гонококка
• Обнаружено – диагноз гонореи. Лечение обязательно (обоих партнёров) с обязательным контролем излеченности (из-за растущей антибиотикорезистентности).

При получении положительных результатов рекомендуется консультация дерматовенеролога, акушера-гинеколога или уролога для назначения терапии и обследования половых партнёров. Информация носит справочный характер и не заменяет врачебную консультацию.