Для врача 
Расширенный эндокринно-метаболический чекап
Чекап предназначен для комплексной оценки состояния эндокринной системы и ключевых метаболических процессов организма. Он ориентирован на первичную диагностику и мониторинг нарушений углеводного, липидного, белкового и минерального обмена, а также на раннее выявление факторов риска сахарного диабета, метаболического синдрома, заболеваний щитовидной железы и связанных с ними осложнений. Чекап особенно показан пациентам с избыточной массой тела, хронической усталостью, колебаниями веса, нарушениями углеводного обмена, дислипидемией, подозрением на гормональные нарушения, а также в рамках профилактического обследования.
Углеводный обмен и инсулинорезистентность
- Глюкоза и инсулин натощак с расчетом индекса HOMA-IR позволяют выявить инсулинорезистентность на доклинической стадии.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) отражает средний уровень гликемии за последние 2–3 месяца и используется для диагностики и контроля сахарного диабета и предиабета.
Функция почек
Креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI - современный и клинически рекомендованный метод оценки функции почек, особенно важный при диабете, артериальной гипертензии и метаболическом синдроме.
Липидный обмен и сердечно-сосудистый риск
Расширенная липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды) в сочетании с коэффициентом атерогенности и атерогенным индексом плазмы (AIP) позволяет оценить риск атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений, тесно связанных с эндокринными нарушениями.
Минеральный обмен и витамин D
- Общий и ионизированный кальций дают представление о состоянии кальциевого обмена, костного метаболизма и функции паращитовидных желез.
- 25-OH витамин D - ключевой маркер, влияющий на иммунитет, чувствительность к инсулину, состояние костной ткани и гормональный баланс.
Воспаление и пуриновый обмен
- С-реактивный белок (CRP) используется для оценки системного низкоинтенсивного воспаления, характерного для метаболического синдрома.
- Мочевая кислота отражает состояние пуринового обмена и ассоциирована с инсулинорезистентностью и сердечно-сосудистым риском.
Функция печени и белковый обмен
АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, альбумин, общий белок и мочевина позволяют оценить состояние печени, белковый и азотистый обмен, а также выявить неалкогольную жировую болезнь печени - частый спутник эндокринных нарушений.
Щитовидная железа и аутоиммунные процессы
- ТТГ, свободные Т4 и Т3 обеспечивают полноценную оценку функции щитовидной железы и периферической конверсии гормонов.
- Антитела к ТПО позволяют выявить аутоиммунные заболевания щитовидной железы на ранних стадиях.
Таблица интерпретации и рекомендаций
| № | Патологическая связка (сочетание отклонений) | Возможная клиническая интерпретация (синдром/диагноз) | Что это означает и дальнейшие шаги |
| 1. | ↑ HOMA-IR + ↑ Триглицериды + ↓ ЛПВП + ↑ HbA1c (или глюкоза) | Метаболический синдром / Предиабет. Инсулинорезистентность как стержневое нарушение. | Организм неэффективно использует инсулин. Высокий риск развития диабета 2 типа, атеросклероза, жировой болезни печени. Основа лечения: коррекция питания, снижение веса, физическая активность. |
| 2. | ↑ ТТГ + ↑ АТ-ТПО + (N/↓) Т4 свободный | Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) с исходом в гипотиреоз. Иммунная система атакует щитовидную железу. | Приводит к замедлению метаболизма: увеличение веса, усталость, отеки, депрессия. Требует заместительной гормональной терапии (левотироксин). |
| 3. | ↑ HbA1c (≥6.5%) + ↑ Глюкоза натощак | Сахарный диабет 2 типа (подтверждение). Нарушение регуляции уровня сахара в крови. | Необходима срочная консультация для подбора терапии (диета, метформин, инсулин и др.), обучение самоконтролю, осмотр глазного дна, стоп. |
| 4. | ↑ АЛТ/АСТ (преобладает АЛТ) + ↑ ГГТП + УЗ-признаки стеатоза + Наличие ожирения/инсулинорезистентности | Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) / Стеатогепатит. Накопление жира в печени на фоне метаболических нарушений. | Печень воспалена и повреждена. Риск фиброза и цирроза. Лечение: снижение веса на 5-10%, контроль диабета и липидов, исключение алкоголя. |
| 5. | ↓ СКФ (CKD-EPI) < 60 + ↑ Мочевина + (часто) ↑ HbA1c или АД | Хроническая болезнь почек (ХБП), возможно диабетическая нефропатия. Поражение почек как осложнение диабета/гипертонии. | Почки теряют фильтрационную функцию. Критически: контроль АД (цель < 130/80), сахара, липидов. Консультация нефролога. Ограничение соли, белка. |
| 6. | ↑ ЛПНП + ↑ Триглицериды + ↓ ЛПВП + ↑ КА/AIP | Атерогенная дислипидемия. Выраженное нарушение липидного профиля, максимально способствующее атеросклерозу. | Высокий риск инфаркта, инсульта. Часто требует назначения статинов даже при относительно невысоком общем холестерине. |
| 7. | ↑ Мочевая кислота + ↑ HOMA-IR + ↑ Триглицериды | Гиперурикемия как компонент метаболического синдрома. Не изолированная проблема, а маркер общего нарушения обмена. | Риск подагры и мочекаменной болезни. Лечение начинается с коррекции инсулинорезистентции (снижение веса, диета). Аллопуринол — только при повторных атаках подагры. |
| 8. | ↓ 25-OH витамин D (< 20 нг/мл) + ↑ ПТГ (если сдан) + (N/↓) Кальций | Дефицит витамина D с вторичным гиперпаратиреозом. Организм, недополучая витамин D, "вымывает" кальций из костей. | Приводит к остеопении/остеопорозу, мышечной слабости. Необходима насыщающая терапия высокими дозами витамина D с последующим переходом на поддерживающие. |
| 9. | ↑ hs-СРБ (высокочувствительный) + Атерогенная дислипидемия (см. связку 6) | Системное воспаление низкой степени активности на фоне метаболических нарушений. Ускоряет повреждение сосудов. | Подтверждает, что атеросклероз — активный воспалительный процесс. Усиливает необходимость агрессивной коррекции образа жизни и приема статинов. |
| 10. | ↑ Щелочная фосфатаза + ↑ ГГТП + (возможно) ↑ Билирубин | Холестаз. Нарушение оттока или синтеза желчи. | Причины: камни в желчном, дискинезия, лекарственное поражение, первичный билиарный холангит. Требует УЗИ брюшной полости. |
Лабораторные показатели должны интерпретироваться врачом-эндокринологом.