ТТГ, Т3 общий, Т3 свободный, Т4 общий, Т4 свободный, Тиреоглобулин, Антитела к ТГ, Антитела к ТПО, Тироксинсвязывающая способность сыворотки, Тироксинсвязывающий глобулин.

 ТТГ — Тиреотропный гормон (Thyroid-Stimulating Hormone). ТТГ вырабатывается в передней доле гипофиза и является дирижёром всей оркестровки щитовидной железы. Он стимулирует клетки щитовидной железы к синтезу и выделению Т3 и Т4. При понижении уровня этих гормонов, гипофиз автоматически увеличивает продукцию ТТГ — и наоборот. Это классический пример обратной связи в эндокринной системе. При гипотиреозе (щитовидная железа не работает должным образом) ТТГ растёт, пытаясь "расшевелить" её. При гипертиреозе (например, при болезни Грейвса) ТТГ снижается — гипофиз "видит", что гормонов и так слишком много. Норма зависит от возраста и состояния (например, во время беременности — выше).

 Т3 — трийодтиронин (общий и свободный). Трийодтиронин — активный метаболический гормон, влияющий буквально на всё: от работы сердца и мозга до скорости обмена веществ и настроения. Хотя Т3 составляет всего ~20% от всех гормонов щитовидной железы, именно он действует максимально активно на клеточном уровне. Большая часть Т3 образуется из Т4 прямо в тканях. Общий Т3 включает как связанную с белками, так и свободную форму. Свободный Т3 — это только та часть, которая биологически активна, не связана с белками и напрямую влияет на организм. Повышени Т3 наблюдается при гипертиреозе, токсическом зобе, понижение - гипотиреозе, критических состояниях, голодании.

Т4 — тироксин (общий и свободный). Тироксин — основной продукт щитовидной железы. Он содержит 4 атома йода и по сути — биологически неактивен, пока не превратится в Т3. Он выполняет роль "сырья" для активного гормона. Общий Т4 включает как связанную, так и свободную формы. Свободный Т4 — та часть, которая непосредственно влияет на ткани. Измерение свободного Т4 — золотой стандарт при оценке функций щитовидной железы. Повышается при тиреотоксикозе, понижается при первичном гипотиреозе.

Тиреоглобулин (ТГ). Это белок-хранилище, который синтезируется клетками щитовидной железы. Он необходим для формирования Т3 и Т4. В норме он находится внутри ткани щитовидной железы и в кровь попадает в малых количествах. Однако при её разрушении (тиреоидит, зоб, рак) ТГ начинает активно поступать в кровоток. Используется как онкомаркер при раке щитовидной железы (особенно после её удаления: если ТГ есть — значит, осталась ткань, возможно, злокачественная).

Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Это иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой против собственного тиреоглобулина. Являются маркёром аутоиммунного воспаления щитовидной железы. Часто повышены при тиреоидите Хашимото. Их наличие может искажать результаты анализа на сам тиреоглобулин (важно при онкоконтроле).

Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО). Тиреопероксидаза — это фермент, участвующий в синтезе Т3 и Т4 (катализирует йодирование тирозина). Когда на неё направлены антитела — организм сам разрушает клетки щитовидной железы. Самый чувствительный показатель аутоиммунного тиреоидита (AIT). В высоких титрах у беременных может указывать на риск послеродового гипотиреоза.

Тироксинсвязывающая способность сыворотки. Это оценка способности белков крови связывать тироксин. В норме гормоны щитовидной железы циркулируют в крови, в основном будучи связанными с белками, особенно с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). При повышении ТСС (например, при беременности или приёме эстрогенов) уровень общего Т4 может быть выше нормы, но это не отражает реальной гипертиреоидной активности. При снижении ТСС (нефроз, голодание, болезни печени) общий Т4 снижен, но функция может быть нормальной.

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ / TBG). Это основной транспортный белок для гормонов щитовидной железы. Он обеспечивает доставку Т4 и Т3 к тканям. Повышается при беременности, приёме эстрогенов, наследственных синдромах. Снижен при болезнях печени, гипопротеинемии, приёме андрогенов. Уровень ТСГ может влиять на общий Т4 и Т3, но не на свободные фракции. Поэтому в клинической практике свободные формы более информативны.