Протромбиновое время+МНО+протромбиновый индекс,Тромбиновое время, Фибриноген, АЧТВ, Антитромбин III.

Коагулограмма — это лабораторное исследование, отражающее состояние свертывающей системы крови, и является одним из ключевых методов диагностики нарушений гемостаза. Гемостаз — это сложная физиологическая система, обеспечивающая постоянство жидкого состояния крови в сосудистом русле и её быструю активацию при повреждении сосудистой стенки. Целью системы гемостаза является предотвращение кровопотери и обеспечение целостности сосудов без формирования патологических тромбов. Система гемостаза условно делится на три звена: сосудисто-тромбоцитарное, коагуляционное и фибринолитическое. Первичный гемостаз включает активацию тромбоцитов, их агрегацию и образование первичной тромбоцитарной пробки в месте повреждения сосуда. Коагуляционный гемостаз — это каскад активации плазменных факторов свертывания, приводящий к образованию нерастворимого фибринового сгустка, который укрепляет первичный тромб. Последний этап — фибринолиз — направлен на разрушение фибрина после восстановления сосудистой стенки, что предотвращает избыточное тромбообразование.
Коагулограмма позволяет оценить работу коагуляционного звена гемостаза и включает ряд тестов.
Протромбиновое время оценивает внешний путь свертывания и активность факторов II, V, VII и X. Международное нормализованное отношение (МНО) стандартизирует показатель протромбинового времени и используется для мониторинга терапии антагонистами витамина K, такими как варфарин. Протромбиновый индекс рассчитывается как процентное отношение контрольного протромбинового времени к индивидуальному значению и также отражает активность внешнего пути.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) показывает внутренний путь свертывания, включая активность факторов XII, XI, IX, VIII, а также общий путь. Удлинение АЧТВ может указывать на гемофилию, дефицит факторов или наличие гепарина в образце крови. Тромбиновое время отражает финальный этап свертывания — превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина. Его удлинение характерно при дефиците фибриногена, приеме гепарина или наличии патологических ингибиторов фибриногенеза.
Фибриноген — это растворимый белок плазмы, синтезируемый в печени, который является субстратом для образования фибринового сгустка. Его уровень повышается при воспалении, беременности и других острофазных состояниях, а снижение характерно для тяжёлых нарушений печени, ДВС-синдрома и массивных кровопотерь.
Антитромбин III — это важный естественный антикоагулянт, который подавляет активность тромбина и других факторов свертывания, особенно фактора Xa. Его снижение связано с высоким риском тромбозов и может быть врожденным или приобретённым при таких состояниях, как нефротический синдром, цирроз, ДВС-синдром или длительная терапия эстрогенами.
Клиническое применение коагулограммы разнообразно. Анализ назначается при подготовке к операциям, при беременности, при подозрении на тромбозы или кровотечения, в терапии антикоагулянтами, а также при заболеваниях печени, онкопатологиях и аутоиммунных нарушениях. Это исследование помогает не только выявить отклонения в системе гемостаза, но и своевременно предотвратить развитие опасных осложнений, таких как массивные кровотечения или тромбоэмболии.