Гормоны лютеиновой фазы цикла

Лютеиновая фаза - это вторая фаза менструального цикла, которая начинается сразу после овуляции и продолжается до начала следующей менструации или до наступления беременности. В этот период происходит активная выработка прогестерона, который готовит организм к возможной имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Основные процессы лютеиновой фазы

1. Образование желтого тела: после овуляции лопнувший фолликул трансформируется в желтое тело - временную железу, которая начинает активно вырабатывать прогестерон и небольшие количества эстрогенов. Прогестерон поддерживает эндометрий (слизистую оболочку матки) в состоянии, готовом к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
2. Повышение уровня прогестерона: прогестерон способствует утолщению эндометрия и подготовке его к приёму оплодотворённой яйцеклетки. Этот гормон также подавляет сокращения матки, что предотвращает преждевременное отторжение эндометрия.
3. Имплантация (при оплодотворении): Если яйцеклетка была оплодотворена, через 6-12 дней после овуляции она имплантируется в стенку матки. Желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока не начнёт функционировать плацента.
4. Начало новой менструации (без оплодотворения): Если оплодотворение не произошло, желтое тело начинает разрушаться, и уровень прогестерона падает. Это вызывает отторжение эндометрия и начало новой менструации.

Состав комплекса гормоны лютеиновой фазы цикла

Гормоны, которые проверяют в лютеиновой фазе:

• Прогестерон - ключевой гормон лютеиновой фазы, который вырабатывается желтым телом яичника. Его уровень повышается после овуляции и поддерживает подготовку эндометрия для возможной имплантации эмбриона. Надо сдавать примерно на 21–23 день менструального цикла (при 28-дневном цикле) или через 5–7 дней после предполагаемой овуляции. В норме уровень прогестерона должен быть повышен по сравнению с фолликулярной фазой.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) -  стимулирует овуляцию и образование желтого тела. После овуляции уровень ЛГ обычно снижается, но его контроль важен для оценки гормонального баланса. Обычно назначают для комплексной оценки цикла вместе с другими гормонами. В норме в лютеиновой фазе уровень ЛГ относительно низкий.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) регулирует рост и созревание фолликулов. В лютеиновой фазе его уровень падает, но его измерение может помочь оценить баланс между ЛГ и ФСГ(соотношение ЛГ/ФСГ). В норме в лютеиновой фазе уровень ФСГ относительно низкий.
• Пролактин - влияет на уровень прогестерона и может повышаться при нарушениях в гипофизе или при стрессе. Высокие уровни пролактина могут подавлять овуляцию и снижать прогестерон. В норме уровень пролактина не должен быть сильно повышен.

Важными также являются другие анализы и гормоны, такие как Антимюллеров гормон и щитовидные гормоны (ТТГ, свободные Т3 и Т4), так как нарушение их функций может влиять на менструальный цикл и овуляцию.

Нормальная продолжительность лютеиновой фазы обычно составляет 12-16 дней независимо от возраста женщины. В среднем она длится около 14 дней.
У молодых женщин репродуктивного возраста (20-30 лет) лютеиновая фаза обычно стабильна и длится 12-14 дней. Небольшие колебания в длине этой фазы считаются нормальными, если они находятся в пределах от 10 до 16 дней.
У женщины старше 35-40 лет уровень прогестерона может снижаться, что иногда приводит к короткой лютеиновой фазе (менее 10 дней). Это может быть связано с ухудшением функции желтого тела, что затрудняет успешную имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Укорочение лютеиновой фазы связано с общим снижением фертильности.
В период предменопаузы цикл может становиться нерегулярным, и длительность лютеиновой фазы также может меняться. Прогестерон вырабатывается в меньших количествах из-за снижения овариальной функции, что может приводить к недостаточности лютеиновой фазы.

Лютеиновую фазу важно контролировать для:

1. Оценки фертильности, это критически важно для успешной имплантации эмбриона и поддержания ранней беременности. Недостаточность лютеиновой фазы - это состояние, при котором желтое тело не вырабатывает достаточно прогестерона, что приводит к невозможности поддержать эндометрий и раннему отторжению. Это может быть причиной бесплодия или повторных выкидышей на ранних сроках.
2. Диагностики нарушений цикла - укороченная лютеиновая фаза (менее 10 дней) или недостаточная продукция прогестерона может быть признаком различных эндокринных нарушений, таких как проблемы с гипофизом, гипоталамусом или яичниками. Диагностика включает измерение уровней прогестерона в середине лютеиновой фазы (примерно через 7 дней после овуляции).
3. Контроля гормональных изменений для женщин, планирующих беременность или тех, кто испытывает проблемы с фертильностью. Контроль фазы помогает определить, есть ли гормональные нарушения, мешающие зачатию. Базальная температура тела (БТТ) - это один из простых методов для отслеживания лютеиновой фазы. Повышение температуры после овуляции указывает на начало лютеиновой фазы, а снижение температуры - на приближение менструации.
4. Оценки состояния желтого тела. Измерение уровеня прогестерона в крови в середине лютеиновой фазы помогает оценить работу желтого тела. Низкие уровни прогестерона могут потребовать коррекции, например, назначения прогестероновых препаратов для поддержки лютеиновой фазы.
5. Поддержки при лечении бесплодия. При использовании экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) часто проводится мониторинг лютеиновой фазы и корректируется уровень прогестерона с помощью медикаментов, чтобы обеспечить оптимальные условия для имплантации эмбриона.