Функция щитовидной железы (скрининг).

Состав комплекса Функция щитовидной железы (скрининг)

ТТГ, Т4 свободный, Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

ТТГ - Тиреотропный гормон (Thyroid-Stimulating Hormone)

ТТГ вырабатывается в передней доле гипофиза и выполняет регуляторную роль в работе щитовидной железы, стимулируя к синтезу и выделению Т3 и Т4. При понижении уровня этих гормонов, гипофиз автоматически увеличивает продукцию ТТГ и наоборот. Это классический пример обратной связи в эндокринной системе. При гипотиреозе (щитовидная железа не работает должным образом) включается компенсаторная реакция организма и уровень ТТГ растёт, пытаясь "расшевелить" её. При гипертиреозе ТТГ снижается  гипофиз "видит", что гормонов и так слишком много. Норма зависит от возраста и состояния (например, во время беременности - выше).

Основные причины гипотриеоза

   Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото): Самая распространенная причина. Иммунная система ошибочно атакует клетки щитовидной железы, постепенно разрушая ее. Железа слабеет, производство Т4 падает, и гипофиз в ответ закручивает "регулятор" ТТГ до максимума.
   Последствия операций или терапии радиоактивным йодом: Когда часть железы или вся она удалена или разрушена, производство гормонов физически невозможно. Уровень ТТГ будет стабильно высоким, что требует пожизненной заместительной терапии.
   Выраженный дефицит йода: Йод — это строительный материал для гормонов. Нет материала — нет продукта. Гипофиз постоянно стимулирует железу, пытаясь заставить ее работать вхолостую, что может привести к ее увеличению (зобу).
   Прием некоторых лекарств: Например, литий, амиодарон или противовирусные препараты могут нарушать синтез гормонов, вызывая временное или стойкое повышение ТТГ.
   Восстановление после сильного стресса или тяжелого заболевания: Иногда после серьезной нагрузки на организм (обширная операция, тяжелая инфекция) может наблюдаться временный подъем ТТГ как часть восстановительного процесса.
   Опухоли гипофиза (крайне редко): В очень редких случаях аденома гипофиза может производить избыточное количество ТТГ самостоятельно. Но это исключительная ситуация.

Основные причины гипертиреоза

   Болезнь Грейвса/Базедова болезнь - это наиболее частая причина гипертиреоза, особенно у женщин молодого и среднего возраста. Заболевание имеет аутоиммунную природу: антитела к рецепторам ТТГ (TRAb) стимулируют тиреоциты, заставляя железу работать в режиме максимальной активности. Организм реагирует повышенной продукцией Т4 и Т3, диффузным увеличением ткани железы и развитием тиреоид-ассоциированной офтальмопатии у части пациентов. Болезнь характеризуется стойким тиреотоксикозом и требует комплексного подхода к лечению - тиреостатиков, радиоактивного йода или хирурги.
   Функциональная автономия щитовидной железы: в железе образуются узлы, которые производят гормоны самостоятельно, не подчиняясь командам гипофиза. Это чаще встречается у пожилых людей и в регионах с дефицитом йода.
   Деструктивный тиреоидит (подострый, послеродовый, безболевой) - это временное состояние, при котором клетки щитовидной железы разрушаются, и в кровь одномоментно выбрасывается огромное количество запасенных гормонов. Гипофиз реагирует на этот «гормональный шторм» полным подавлением ТТГ.
   Передозировка препаратов гормонов щитовидной железы - частая причина у пациентов, получающих терапию по поводу гипотиреоза. Если доза L-тироксина завышена, организм реагирует так же, как на избыток собственных гормонов - снижением ТТГ.
   Вторичный (центральный) гипотиреоз - парадоксальная, но важная ситуация, при котором ТТГ низкий не из-за избытка гормонов, а потому что поврежден сам гипофиз или гипоталамус, который им управляет. В этом случае низкому ТТГ будут сопутствовать не высокие, а тоже низкие уровни Т4 и Т3. Это опасное состояние, которое часто путают с тиреотоксикозом.
   Сильные стрессы, кахексия, голодание также могут приводить к временному подавлению выработки ТТГ.

Т4 — тироксин (свободный)

Тироксин - основной продукт щитовидной железы. Он содержит 4 атома йода и по сути  биологически неактивен, пока не превратится в Т3. Он выполняет роль "сырья" для активного гормона. Общий Т4 включает как связанную, так и свободную формы. Свободный Т4  та часть, которая непосредственно влияет на ткани. Измерение свободного Т4 (СТ4)- золотой стандарт при оценке функций щитовидной железы. Повышается при тиреотоксикозе, понижается при первичном гипотиреозе.

Антитела к Тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Тиреоидной пероксидазой (ТПО) называется фермент, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, а именно для присоединения йода к тиреоглобулину (йодирование). Когда иммунная система вырабатывает антитела к ТПО, она атакует этот фермент, нарушая синтез Т4 и Т3. АТ-ТПО - наиболее распространенный и чувствительный маркер аутоиммунного тиреоидита Хашимото (основная причина гипотиреоза) и, в меньшей степени, болезни Грейвса (основная причина гипертиреоза). Высокие титры (значения) АТ-ТПО, особенно в сочетании с высоким ТТГ, почти всегда подтверждают наличие аутоиммунного тиреоидита. Важно отметить, что небольшой процент людей с нормальной функцией щитовидной железы могут иметь положительный результат.